本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師 楊晨光

你知道嗎?有時(shí)候身體不適不僅是身體的問(wèn)題，也可能是心情的反映。如果反復(fù)出現(xiàn)身體各種不舒服，感覺(jué)頭痛、胃痛、肌肉緊張、心跳加速，呼吸急促等并且這些癥狀在心情好的時(shí)候會(huì)減輕，而感到焦慮或緊張時(shí)加重，這很有可能是軀體化癥狀。

生活中各種壓力、刺激事件或應(yīng)激事件等可能會(huì)使我們產(chǎn)生心理壓力，與之伴隨的是這些事件帶來(lái)的焦慮情緒，當(dāng)壓力或情緒因素持續(xù)不緩解，就會(huì)轉(zhuǎn)化為軀體化癥狀,導(dǎo)致大部分人總懷疑自己身體出了什么大毛病，反復(fù)就醫(yī)反復(fù)檢查。怎么解決這些伴隨焦慮或抑郁情緒帶來(lái)的軀體化癥狀?

身體總是不舒服，又查不出原因是怎么回事?

軀體化癥狀的表現(xiàn)多種多樣，常涉及多個(gè)系統(tǒng)，比如頭頸、胸腹、腰背、四肢的疼痛，也可能有心慌、呃逆、反酸、惡心、腹脹、食欲下降、腹瀉、便秘等臨床表現(xiàn)。患者通常的想法是設(shè)法尋找可能存在的病因，以解釋身體癥狀的異常情況，但檢查結(jié)果未見(jiàn)有關(guān)的器質(zhì)性疾病存在。這個(gè)時(shí)候，患者會(huì)很容易自認(rèn)為身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾患，不僅難以充分認(rèn)識(shí)和理解身體出現(xiàn)的癥狀，而且難以根據(jù)這些癥狀調(diào)整自己的認(rèn)知和行為，常常會(huì)為了查明病因而反復(fù)地去檢查和就診，但往往結(jié)果卻顯示一切正常，這無(wú)疑加劇了患者的疑惑與無(wú)助感，也再次加重了患者焦慮等情緒。

什么是軀體化癥狀?

軀體化癥狀是一種復(fù)雜的心理生理現(xiàn)象，它從身體反應(yīng)的角度提醒了我們?cè)诿鎸?duì)內(nèi)在情緒困擾或外界應(yīng)激事件時(shí)，所采取的一種應(yīng)對(duì)機(jī)制。患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神壓力、情緒波動(dòng)、心理創(chuàng)傷等導(dǎo)致身體出現(xiàn)癥狀。軀體化的表現(xiàn)形式多樣且廣泛，從輕微到嚴(yán)重不等，給人們帶來(lái)了極大的疑惑和困擾。明明檢查結(jié)果都沒(méi)問(wèn)題，卻真的感覺(jué)到了不舒服。比如突如其來(lái)的疲憊感，即便經(jīng)過(guò)充分休息也難以消除；或者是頭暈或頭昏沉，影響日常生活；亦或者是呼吸急促，大口吸氣，尤其是在無(wú)明顯體力活動(dòng)的情況下出現(xiàn)。這些癥狀給人們帶來(lái)了的恐慌和心理負(fù)擔(dān)，一定程度上影響了日常生活和社會(huì)功能。

為什么會(huì)出現(xiàn)軀體化癥狀?

心理因素是導(dǎo)致軀體化癥狀的主要原因之一。當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)，我們內(nèi)心的焦慮、抑郁、恐懼等情緒沒(méi)有直接通過(guò)心理上的反應(yīng)表達(dá)出來(lái)，而是通過(guò)軀體癥狀這一種更為隱晦且易被誤解的方式表現(xiàn)出來(lái)。這不僅是身體對(duì)心理壓力的一種本能反應(yīng)，也是心理防御機(jī)制的一種體現(xiàn)，試圖通過(guò)生理層面的不適來(lái)轉(zhuǎn)移或減輕精神層面的痛苦，甚至很難意識(shí)到心理層面的不適。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以治療軀體化癥狀嗎?

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、易于接受的治療方法。接受刺激的局部神經(jīng)通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用對(duì)多部位功能產(chǎn)生影響，對(duì)于不同患者的大腦功能狀況，可以采用不同的強(qiáng)度、頻率，調(diào)整刺激部位、線(xiàn)圈方向，能夠雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡，從而改善患者的情緒狀態(tài)，取得良好的治療效果。

如何判斷自己是不是軀體化現(xiàn)象?

軀體化現(xiàn)象和情緒波動(dòng)關(guān)系密切。生活中，如果每次在出現(xiàn)癥狀的前后，都能發(fā)現(xiàn)情緒上有波動(dòng)，或有外界事件的刺激、應(yīng)激反應(yīng)等，那很有可能是軀體化癥狀。有些癥狀具有一定的特點(diǎn)，持續(xù)性的背部疼痛，這種疼痛可能并不因休息或物理治療而明顯緩解，往往與情緒狀態(tài)的變化緊密相關(guān)；頭部的緊繃感及疼痛，類(lèi)似于偏頭痛或緊張性頭痛，但缺乏明確的病理基礎(chǔ)；胸部的不適，如胸悶、心悸、短暫針扎樣的刺痛，可能讓人誤以為心臟有疾病；全身肌肉的酸痛和疲勞感，仿佛身體被的重?fù)?dān)壓住，感到困重。如果進(jìn)一步完善了許多檢查，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果幾乎正常，那更要考慮軀體化癥狀了，可以盡早至醫(yī)院就診，早期干預(yù)。