本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科 趙亞東主治醫(yī)師 李泉旺主任醫(yī)師

近年來，惡性腫瘤成為威脅人類健康的主要殺手。惡性腫瘤治療以手術(shù)、放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療為主。化療作為腫瘤全身治療的一種重要治療手段，廣泛應(yīng)用于臨床；但抗癌藥物選擇性差，在殺滅腫瘤的同時對生長活躍的體內(nèi)正常細胞也有不同程度的毒性，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的身心健康。因此，做好化療時毒副反應(yīng)預(yù)防及人性化的護理，對提高病人的生活質(zhì)量有重要意義。一貫強調(diào)“以人為本”、“整體觀念”、“扶正固本”中醫(yī)療法在腫瘤患者化療后的綜合調(diào)護方面有一定優(yōu)勢。

?中藥調(diào)理

化療會影響到機體全身的各個系統(tǒng)，故進行化療后，患者常可出現(xiàn)諸多的毒性反應(yīng)。常表現(xiàn)為倦怠乏力，少氣懶言，胸悶氣短，口苦咽干，惡心嘔吐，納呆食少，心煩不眠，手足心熱，腰酸肢軟，大便干結(jié)或溏稀，小便短少，舌質(zhì)紅嫩或紫暗，舌苔白膩，脈象細弱。這些毒副反應(yīng)常是影響化療療效的最主要原因，運用中醫(yī)中藥綜合調(diào)護可以明顯減輕化療的副作用，增強化療效果，提高化療的完成率。

中醫(yī)治療可采用健脾和胃、調(diào)補氣血、滋補肝腎等方法。如化療出現(xiàn)納差、腹脹、大便稀溏等，屬脾虛濕困者，可用參苓白術(shù)散加減，藥如炙黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、白扁豆、懷山藥、木香、砂仁、炒谷麥芽等；如白細胞低下，血小板低下或貧血，屬于氣血不足者，可予以益氣養(yǎng)血，補髓升白，可用八珍湯加減，藥如炙黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炒白芍、熟地、阿膠、補骨脂、雞血藤等；如屬肝腎虧虛，則可以滋補肝腎，方用一貫煎加減，藥如生地、熟地、枸杞子、沙參、當(dāng)歸、麥冬、女貞子、炙龜甲、鱉甲等。

?飲食調(diào)理

化療會對身體機能造成一定的損傷，因此保持營養(yǎng)均衡非常重要。飲食應(yīng)包括足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。增加蛋白質(zhì)攝入可以幫助身體修復(fù)受損的組織，而維生素和礦物質(zhì)可以增強免疫系統(tǒng)。

飲食要多樣化，葷素搭配，盡量選擇患者喜歡吃的食物。保證蛋白的攝入，多吃一些瘦豬肉、牛肉、雞蛋或者魚類。厭食的病人可適當(dāng)?shù)某砸恍┥介⑻}卜、金橘等健胃消食的食物，增加食欲。烹飪方法最好采用蒸、煮、燉、燜等。少吃油膩、辛辣及甜食。注意食量控制，要少食多餐。

?情志護理

情志因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。因此，化療后患者要保持心情舒暢，避免過度憂慮、憤怒等不良情緒的刺激。此時患者對待事物較為敏感，家庭成員應(yīng)多與患者交流，要多關(guān)心、安慰患者，加以疏導(dǎo)和鼓勵，培養(yǎng)樂觀情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于精神沉悶抑郁者，可用恰當(dāng)?shù)难孕屑睿蛴酶信d趣的事物吸引，使患者情志怡悅，以達到氣機調(diào)暢。

?運動鍛煉

運動作為化療后患者重要的恢復(fù)手段，但應(yīng)注意適度。建議患者的運動強度以微微出汗，運動疲勞休息后可緩解為度。同時告誡患者不能一味追求運動時間而忽略了體能的消耗。運動應(yīng)因人、因時而宜，應(yīng)遵循循序漸進的原則，長期堅持方能獲益。

首先，化療后初期，尤其是術(shù)后的3~5天，需要保持充足的休息，避免劇烈運動。這段時間內(nèi)，可以從輕度的運動開始，比如散步。散步不僅能促進身體新陳代謝，還能幫助提高心肺功能。但要注意，散步的時間和強度應(yīng)根據(jù)個人的身體狀況來調(diào)整，要避免過度勞累。

恢復(fù)較好后可根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、五禽戲、八段錦等，根據(jù)體力逐漸增加運動量。最終達到 “導(dǎo)氣令和，引體令柔”的目的，使百脈通暢，氣血調(diào)和，心神安定，進而達到五臟六腑皆安定的目的。

?音樂調(diào)節(jié)

音樂具有極強的感染力，不同旋律、節(jié)奏、調(diào)性和力度的樂曲對人的精神狀態(tài)有著不同的影響，并能產(chǎn)生相應(yīng)的移情易性作用。將音樂應(yīng)用于臨床治療，在我國有著悠久的歷史。《靈樞·邪客》曰：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑······此人與天地相應(yīng)者也。”將角、微、宮、商、羽五音分別與肝、心、脾、肺、腎五臟，怒、喜、思、憂、恐五志分別與木、火、土、金、水五行聯(lián)系在一起，“宮動脾，商動肺，角動肝，微動心，羽動腎”，五音直接或間接影響人的情緒和臟腑功能，構(gòu)成了中醫(yī)頗具特色的“五音療法”。《史記》曰：“故音樂者所以動蕩血脈，通流精神而和正心也”，就是依據(jù)五行相生相克的規(guī)律，運用角、微、宮、商、羽等不同音調(diào)采取對癥下樂。五行音樂可以調(diào)節(jié)人體的生理、心理功能，提高生活質(zhì)量，達到養(yǎng)生保健的目的，還可以緩解心理壓力，調(diào)節(jié)情緒，促進心理健康。國內(nèi)的臨床研究證實，音樂療法對于癌癥病人的康復(fù)有鎮(zhèn)靜情緒、改善睡眠、增進食欲、緩解疼痛等作用。

?常見癌癥化療患者的養(yǎng)生建議

肺癌  肺癌患者化療后身體較虛弱，要避免接觸毒物及射線，比如裝修的新房、新車等；居住環(huán)境要保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)可用紫外線燈殺菌消毒，少去公共場所，避免交叉感染，積極預(yù)防呼吸道、腸道感染及其他感染。在日常生活上一定要保持生活規(guī)律，防止氣血精元，更加虧損，也可以用中藥調(diào)理，幫助盡快結(jié)束骨髓抑制狀態(tài)。

飲食上不宜食用大辛大熱、油膩不潔的食物，不飲烈酒，宜食用營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、土豆、香蕉及各種粥品等；遵循少量多餐原則。對厭食者，以刺激食欲為目的，注意色、香、味的調(diào)配以增加患者的食欲。同時鼓勵患者用餐前作適當(dāng)?shù)倪\動或食用開胃食物，若感覺疲勞，可休息片刻，體力恢復(fù)后再進食。不必強求患者多進食，遵循少量多餐原則。對惡心嘔吐患者，食物盡量溫和，清淡不刺激，避免太膩或太甜及厚重的調(diào)味品，并避免同時攝入冷熱食物，以免嘔吐。避免濃茶、咖啡、酒等刺激性食物；紅薯、白蘿卜、板栗、洋蔥、南瓜等易產(chǎn)氣食物。要注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果。

乳腺癌  乳腺癌化療后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如嚴(yán)重嘔吐、脫發(fā)、乏力等，此時應(yīng)保持良好的心態(tài)積極面對化療帶來的不適感，可以少量多餐進食、戴假發(fā)等，保持樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，不逃避、不放棄，避免焦慮、緊張、憂郁等不良情緒，對于乳腺癌化療后的恢復(fù)有一定益處。

部分人群在乳腺癌化療后，體質(zhì)較弱，此時應(yīng)調(diào)整好規(guī)律的作息，避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，增強自身體質(zhì)，對于乳腺癌化療后的恢復(fù)可起到一定的輔助作用；乳腺癌化療后，由于化療藥物的毒性反應(yīng)損傷腸黏膜細胞，從而引起一系列消化道不適癥狀，此時的胃腸道比較脆弱，其消化功能也會相對減弱。因此乳腺癌化療后應(yīng)盡量多食用一些清淡、易消化且富有營養(yǎng)的食物，例如胡蘿卜、菠菜、蘋果、香蕉、牛奶、瘦肉、魚、海參、牛奶等，可以補充人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，對乳腺癌化療后恢復(fù)有一定的好處，另外注意忌辛辣、刺激性食物，以免對胃腸道造成二次損傷；

乳腺癌化療后，通常還需要定期進行復(fù)查隨訪，需要檢查血常規(guī)、肝腎功能等，觀察各項指標(biāo)是否正常，從而監(jiān)測病情的發(fā)展變化，如果出現(xiàn)病情的變化，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

胃癌  胃癌化療后宜進食營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，少吃多餐，飯后1小時不要平臥，可以散步；進食開胃食品，如用酸奶替代牛奶；同時要保持口腔清潔，進食后刷牙；急性口腔黏膜炎癥，要避免食酸、辣、過熱、粗糙生硬等刺激潰瘍面的食物，可口含冰塊；惡心、嘔吐嚴(yán)重，不宜急于大量進食，而首先應(yīng)補充水分。化療結(jié)束一周以后，患者消化道反應(yīng)逐漸減輕。食欲逐漸恢復(fù)，此時可囑病人增加食物調(diào)補。一般可根據(jù)病人的病情及不良反應(yīng)予不同的飲食如：如果白細胞計數(shù)減少、乏力疲倦，可給予黃芪、黨參、花生米等；如果貧血明顯，血色素下降者，可給予赤豆、紅棗、血糯米、豬肝等調(diào)補，但以病人樂意接受為主，切忌強迫病人就餐，要因人而異，適當(dāng)加減。同時可指導(dǎo)病人平時常食干貝、木耳、香菇、蘑菇、海帶及含維生素c、胡蘿卜素豐富的食物，可起到抑癌和增強免疫力的作用。

總之，癌癥患者化療后的中醫(yī)養(yǎng)生護理是一個綜合全面的過程，需要醫(yī)護患三方共同努力，在中藥、飲食、情志、運動、音樂等多方面加以調(diào)護，最終使化療后癌癥患者得到理想的康復(fù)效果，早日戰(zhàn)勝病魔！