本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院針灸科 副主任醫(yī)師 李華

　　一緊張就肚子疼？一吃刺激性食物就拉肚子？您是否有這種困擾呢？這可能是一種功能性腸病——腸易激綜合征在作怪。

　　什么是腸易激綜合征？

　　腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是以腸道功能紊亂為核心特征的非器質(zhì)性疾病，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹痛、腹脹伴排便習慣改變和大便形態(tài)改變，病程常持續(xù)6個月以上。IBS全球患病率高達11.2%，我國人群患病率介于5-10%，女性發(fā)病率顯著高于男性，以中青年為主，發(fā)病年齡多見于20-50歲。其發(fā)病涉及多重因素，包括腦-腸軸調(diào)控異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失衡及心理應激等，且易反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

　　根據(jù)糞便性狀的不同，臨床中將腸易激綜合征分為4種類型：

　　便秘型（IBS-C）：≥?的排便是堅果狀或干硬麻花狀的1型或2型糞便，且<?的排便是蓬松塊狀或水狀的6型或7型糞便

腹瀉型（IBS-D）：≥?的排便是蓬松塊狀或水狀的6型或7型糞便，且<?的排便是堅果狀或干硬麻花狀的1型或2型糞便

混合型（IBS-M）：≥?的排便是堅果狀或干硬麻花狀的1型或2型糞便，且≥?的排便是蓬松塊狀或水狀的6型或7型糞便

不定型（IBS-U）：癥狀符合腸易激綜合征診斷，但糞便性狀不符合以上3種亞型

其中IBS-D最為常見，約占患有腸易激綜合征患者的?。

　　怎么判斷是否得了腸易激綜合征？

　　大家可以自我判斷，是否存在以下癥狀：

　　反復發(fā)作的腹痛，近3個月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1日，伴有以下2項或2項以上：

　　1.腹痛與排便相關，排便后癥狀可緩解；

　　2.排便頻率改變：每天排便多于3次或每周排便少于3次；

　　3.糞便外觀改變：排稀便、水樣便，或干硬便、羊糞樣便。

　　上述癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合以上診斷標準

　　醫(yī)生通常根據(jù)病人的個人描述及便常規(guī)、便隱血試驗、血尿常規(guī)、結腸鏡等排除性檢查進行診斷。

　　為什么會得腸易激綜合征？

　　1. 飲食不當：過量攝入生冷、辛辣食物、乳制品、小麥、咖啡因、水果、蔬菜和果汁等，均可能會加重或引起腸易激綜合征的癥狀

　　2. 情緒波動：壓力、焦慮、抑郁等負面情緒，或過度疲勞，均可影響腸道功能

　　3. 藥物刺激：濫用藥物造成腸胃菌群失調(diào)，腸道微生態(tài)遭到破壞

　　4. 腸道感染：部分患者在發(fā)病前有急性腸胃炎等腸道感染史

　　如何進行自我調(diào)護呢？

　　一、飲食調(diào)整

　　1.保持健康飲食，確保飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，減少高脂肪及刺激性食物的攝入，如咖啡、濃茶、酒精等，以減少對腸道的刺激。

　　2. 出現(xiàn)腹瀉的患者應注意易消化、低脂肪、高蛋白食物的攝入。

　　3. 出現(xiàn)腹脹的患者，應減少甚至避免攝入產(chǎn)氣食物，如：麥麩、豆類、洋蔥、胡蘿卜等，以免加重腹脹。

　　4. 出現(xiàn)便秘的患者，可多吃膳食纖維高的食物，如：芹菜、菠菜、油菜等，可有助于軟化大便、促進糞便排出。

　　5. 提倡攝入低FOMDPs食物。

　　二、情緒管理

　　1.保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠，準備好充沛的精力。

　　2.運動健身，運動可以讓人煩躁的心情平靜下來達到穩(wěn)定情緒的作用。

　　3.學會表達情緒，避免情緒壓抑。

　　4.必要時可以尋求心理輔導，與專業(yè)心理治療師交流，幫助調(diào)整情緒狀態(tài)。

　　針灸能治療嗎？

　　針灸是中華民族的瑰寶，2002年WHO報告了針灸的107種適應癥，腸易激綜合征就是其中一種。針灸治療IBS具有早期起效迅速、遠期療效穩(wěn)定、形神合一、心神共治、不良反應少的優(yōu)點，可有效緩解患者腹痛困擾、改善排便頻率和性狀以及舒緩患者情緒。

　　01針刺

　　針刺療法用于胃腸病的治療在中國已有上千年的實踐歷史，因其操作簡單、不良反應少等特點，日益成為胃腸病患者的治療選擇。腸易激綜合征病位在腸，屬六腑病之腸腑病，《難經(jīng)》言“五臟募皆在陰,而俞在陽者，何謂也?然，陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰”；《素問》也提到：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”，由此可見，針刺治療可以調(diào)節(jié)腸腑功能，緩解腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。近年來大量研究表明，大部分癥狀顯著的病患都有精神心理障礙，同時心理問題和外在癥狀之間互為因果，形成惡性循環(huán)，針刺治療時，宜適當加用治神穴位來調(diào)節(jié)患者精神心理障礙，從而達到“形神共治”。

　　02艾灸

　　艾灸療法通過溫熱效應刺激體內(nèi)經(jīng)絡，具有“溫熱”“溫通”與“溫補”三重功效。《醫(yī)學入門·針灸·灸法》中提到：“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。”艾灸通過疏通經(jīng)絡、溫補脾陽，能夠有效調(diào)節(jié)胃腸功能，從而達到治療效果。

　　【患者招募】腸易激綜合征患者招募

　　北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院針灸科將于近期開展《不同頻率電針治療腸易激綜合征的全身調(diào)控效應機制研究》，該項目為國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項，目的是比較不同療法的臨床療效差異，并通過磁共振成像的方式探討相關神經(jīng)生理學機制。本研究已經(jīng)過東方醫(yī)院臨床研究倫理委員會審查同意。

　　本項目研究對象為：

　　（1）有相關臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作的腹痛，伴有排便次數(shù)增加、腹瀉癥狀

　　（2）年齡大于等于 20 歲小于 40 歲，男女不限

　　（3）能夠長期駐北京進行針灸治療者

　　（4）簽署知情同意書者

　　（5）體內(nèi)有任何金屬（包括假牙）、有幽閉恐懼癥的人群均不可參加

　　研究療程為：針刺治療6 周，隨訪 3 個月。

　　若自愿參加者，請到我院針灸科咨詢或微信咨詢研究具體內(nèi)容。

　　研究涉及的針灸治療及腦-脊髓功能磁共振掃描、量表評價為免費提供。

　　招募期限：即日起—2025年5月31日

　　聯(lián)系人：李瀟

　　聯(lián)系方式：18800169628（微信同號）

　　北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 針灸科