本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管科 研究生 陳懌媛 住院醫(yī)師 郭彬

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是由各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病引發(fā)，致使心室充盈和（或）射血功能遭受損害，心排血量無法滿足機(jī)體組織代謝需求而形成的綜合征。心力衰竭不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，是多種因素導(dǎo)致心臟功能下降引發(fā)的一系列癥狀的集合。心衰是包括冠心病、房顫等在內(nèi)許多心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸。

心衰的分類方式多樣，包括按發(fā)生部位、左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、病變程度等分類。今天和大家分享按發(fā)生部位的分類，可分為左心衰、右心衰和全心衰。那么，發(fā)生于不同部位的心衰在臨床表現(xiàn)上有什么相同與不同呢？

一、左心衰

左心衰是心力衰竭的最主要類型。左心房負(fù)責(zé)回收經(jīng)過肺循環(huán)后富含氧氣的血液，并將血液送入左心室，再由左心室泵入全身。當(dāng)左心功能不全時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和體循環(huán)缺血。患者在早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，即稍微增加體力活動(dòng)就感到氣短、憋悶。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸，患者不能平臥，只能坐著才能呼吸順暢；夜間陣發(fā)性呼吸困難也較為常見，常在夜間睡眠中突然被憋醒，需要坐起緩解。此外，患者還會(huì)咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰。常見于冠心病、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。

二、右心衰

臨床上，右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭。右心的功能以右心房回收體循環(huán)靜脈的血液為主，因此右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。患者因上腔靜脈回流受阻，頭面部的血液不能正常回到右心房，而出現(xiàn)頸靜脈怒張；因胃腸道和肝臟瘀血會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫，多表現(xiàn)為始于身體低垂部位的對(duì)稱性凹陷性水腫，也可出現(xiàn)胸腔積液。另外，右心衰竭患者還可能出現(xiàn)輕度氣喘，這是由于繼發(fā)于左心衰的右心衰本身就存在呼吸困難，再加上體循環(huán)淤血，心臟負(fù)擔(dān)加重所致。

三、全心衰竭

左心衰竭和右心衰竭同時(shí)存在即為全心衰竭，具有左心衰竭和右心衰竭的癥狀。由于心臟功能嚴(yán)重受損，肢體血液循環(huán)不良，導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢冰冷；腦部血液供應(yīng)不足，可出現(xiàn)頭暈；腎臟灌注血量減少則會(huì)出現(xiàn)少尿癥狀。此外，全心衰竭患者隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的雙下肢水腫、嚴(yán)重喘憋，尤其是活動(dòng)的時(shí)候，所出現(xiàn)的癥狀更為明顯，另外有些患者還會(huì)出現(xiàn)消化不良、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、嗜睡等癥狀。

除了上述典型癥狀之外，有些患者可能出現(xiàn)記憶力減退、虛弱、汗多等非典型癥狀。

心力衰竭的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、浮腫、咳嗽咳痰等相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。一旦確診心衰，應(yīng)注意改善生活方式，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，以延緩疾病的進(jìn)展、改善預(yù)后。