本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病科 名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

杏林腦語(yǔ)

春暖花開(kāi)，萬(wàn)物復(fù)蘇，乍暖還寒之際，卻也是腦出血的高發(fā)時(shí)節(jié)。很多人以為冬季寒冷才容易“中風(fēng)”，殊不知，春季氣溫變化頻繁、肝陽(yáng)易動(dòng)、血壓波動(dòng)大，正是腦出血防治的關(guān)鍵期。今天我們就從中醫(yī)腦病學(xué)的角度，帶大家認(rèn)識(shí)春季腦出血的發(fā)病特點(diǎn)、預(yù)警信號(hào)及防治對(duì)策，做到“未病先防、已病防變”。

一、什么是腦出血？

腦出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈破裂所致的出血，占腦卒中患者的25%~55%，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示：據(jù)2018年全國(guó)腦卒中篩查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)已達(dá)1242萬(wàn)；每年新發(fā)腦出血患者約200萬(wàn)；病死率高達(dá)30%-40%，但若在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)就醫(yī)干預(yù)，生存率可提升至80%以上。

二、為何春季高發(fā)腦出血？

春屬木、應(yīng)肝，主升發(fā)。中醫(yī)理論指出“春氣通肝”，而肝主疏泄、主血。春季陽(yáng)氣初升，肝氣易亢，若情志不暢或外感風(fēng)邪，極易誘發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血上逆，導(dǎo)致腦絡(luò)破裂、卒中發(fā)作。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦指出：春季晝夜溫差大，交感神經(jīng)興奮性升高；血壓波動(dòng)明顯，高血壓人群更易因血管破裂而卒中；此外，春季多風(fēng)，氣壓變化、大風(fēng)天氣可能引發(fā)焦慮、煩躁，也是腦血管意外的重要誘因。

三、腦出血的常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)

識(shí)別早期癥狀，是防止惡化的關(guān)鍵！

⑴ 劇烈頭痛：85%患者形容“此生最劇烈的頭痛”，多為突發(fā)性后腦鈍擊感；

⑵ 噴射狀嘔吐：伴隨劇烈頭痛時(shí)尤應(yīng)警惕；

⑶ 單側(cè)肢體麻木或無(wú)力：面部、手臂或腿部麻木無(wú)力；

⑷ 言語(yǔ)障礙：說(shuō)話困難或理解障礙；

⑸ 視力模糊或突然失明：一過(guò)性失明或視力模糊；

⑹ 意識(shí)改變：突然神志恍惚、錯(cuò)認(rèn)家人、失去定向力。

出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即就醫(yī)！

易被誤判的三種情況：

誤以為低血糖猛吃糖果；

誤當(dāng)食物中毒吃止吐藥；

誤當(dāng)“睡姿不對(duì)”忽視單側(cè)麻木。

如出現(xiàn)癥狀“突發(fā)+劇烈+進(jìn)行性加重”，務(wù)必立即撥打120送醫(yī)！

腦出血急救黃金三法則

⑴ 將患者置于側(cè)臥體位，防止嘔吐物阻塞呼吸道；

⑵ 記錄發(fā)病時(shí)間，以便醫(yī)生決定治療方案；

⑶ 隨身攜帶三樣物品：醫(yī)保卡、既往病歷、用藥清單。

切記：不要掐人中、喂水喂藥、強(qiáng)行移動(dòng)患者！這些行為可能加重出血或誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

四、中醫(yī)如何看待腦出血？

中醫(yī)視角： 中醫(yī)將腦出血?dú)w屬“中風(fēng)”范疇，屬“卒中”、“偏枯”、”風(fēng)痱“類(lèi)疾。其病位在腦，涉及心、肝、脾、腎。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛或氣血不足，病理因素為火、風(fēng)、痰、氣、血、虛。其核心病機(jī)在于：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，血溢脈外，清竅閉阻。

按病位的淺深、病情的輕重，中醫(yī)將腦出血分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，不伴神志昏蒙或神志恍惚；中臟腑者病位較深、病情較重，伴神志改變，根據(jù)邪正虛實(shí)的不同，又有閉、脫之分，又可出現(xiàn)由閉轉(zhuǎn)脫的演變。

治療中經(jīng)絡(luò)者平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)；中腑者通腑泄熱；中臟閉證息風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅，脫證救陰回陽(yáng)固脫。恢復(fù)期以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹鳎粢蚪j(luò)脈空虛、風(fēng)邪侵襲或陰虛陽(yáng)亢、痰濕內(nèi)盛復(fù)感風(fēng)邪者，治以祛風(fēng)通絡(luò)、佐以扶正。

發(fā)病急性期應(yīng)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治，中醫(yī)干預(yù)多用于亞急性及康復(fù)期，可以有效減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低病死率和病殘率。

五、春季腦出血防治指南

1. 血壓管理

監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服藥，血壓波動(dòng)較大立即就醫(yī)；

避免情緒激動(dòng)、勞累熬夜。

2. 情緒調(diào)控

春季陽(yáng)氣升發(fā)，情緒波動(dòng)更大；

太極拳、八段錦、書(shū)畫(huà)、園藝有助調(diào)暢情志。

3. 飲食調(diào)養(yǎng)

少鹽少油，避免大魚(yú)大肉、辛辣油炸；

少吃香椿、羊肉等發(fā)物，忌飲高度白酒；

多食綠葉蔬菜、山藥、蓮子、核桃等養(yǎng)肝健腦食材。

4. 適度鍛煉

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宜緩慢、柔和如散步、太極；

清晨鍛煉前注意熱身，預(yù)防血壓驟升；

有高血壓、腦卒中史者，建議清晨8點(diǎn)后鍛煉。

5. 辨體調(diào)養(yǎng)、防病于未然

建議40歲以上人群定期進(jìn)行腦血管健康篩查；

可到中醫(yī)院進(jìn)行“體質(zhì)辨識(shí)”+“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)計(jì)劃”；

高危人群應(yīng)每年接受一次腦血管病相關(guān)專(zhuān)科檢查。

春回大地，萬(wàn)物升發(fā)，正是調(diào)養(yǎng)身體、防病保健的黃金時(shí)節(jié)。腦出血雖兇險(xiǎn)，但只要我們做到早識(shí)預(yù)警、科學(xué)防護(hù)、醫(yī)患共管、中西協(xié)同，可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)講“未病先防，既病防變”，讓我們順應(yīng)天時(shí)、調(diào)和陰陽(yáng)，從春季開(kāi)始守護(hù)腦健康。