本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 祁冰 碩士研究生 高紅焱

一、什么是排卵期出血？

排卵期出血是指在女性月經(jīng)周期中期（排卵期）出現(xiàn)的少量陰道出血，一般發(fā)生在月經(jīng)來潮后的第12~16天，持續(xù)數(shù)小時(shí)至3天不等，出血量明顯少于正常月經(jīng)，同期可能伴隨輕微腹痛或腰酸，一般在7天內(nèi)可自行停止。中醫(yī)稱之為“經(jīng)間期出血”，認(rèn)為其與陰陽轉(zhuǎn)化失調(diào)有關(guān)。

一、為什么會(huì)出現(xiàn)排卵期出血？

1.生理性原因

雌激素波動(dòng)：排卵前雌激素達(dá)高峰，排卵后迅速下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部脫落出血；

宮頸變化：排卵期宮頸黏液增多、宮頸口開放，輕微刺激（如性交）可能引發(fā)出血。

2.病理性原因

生殖系統(tǒng)炎癥：如慢性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，炎癥區(qū)域易在排卵期充血破裂；

器質(zhì)性病變：子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸癌前病變等，需通過超聲或活檢確診。

二、排卵期出血的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)將月經(jīng)周期分為四個(gè)階段，其中排卵期被稱為“氤氳期”或“的候”（月經(jīng)后第12-16天）。從經(jīng)后期到此時(shí)，陰血逐漸充盛，在心腎陽氣的鼓動(dòng)下，出現(xiàn)排卵，開始進(jìn)入重陰必陽的轉(zhuǎn)化，陰血達(dá)到充盛，陽氣開始萌發(fā)，體內(nèi)氣血如潮汐般涌動(dòng)，最易出現(xiàn)失衡，引起排卵期出血。根據(jù)人群的體質(zhì)、外感淫邪和自身氣血變化，不同人可能表現(xiàn)出來的癥狀各不相同。如腎陰虛者可能表現(xiàn)為出血量少、色紅，伴腰膝酸軟、舌紅少苔；濕熱下注者可能表現(xiàn)為血色暗紅黏膩，白帶色黃質(zhì)稠，小便短赤；肝郁血瘀者可能表現(xiàn)為出血色暗伴小腹刺痛，乳房脹痛等。每個(gè)人的表現(xiàn)和證候都不同，因此要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥。

三、警惕排卵期出血和其他疾病引起的月經(jīng)間期出血

1.宮頸病變（如宮頸癌、息肉）

特點(diǎn)：接觸性出血（如性交后出血），無周期性規(guī)律；

檢查建議：宮頸TCT、HPV檢測(cè)、陰道鏡。

2.子宮內(nèi)膜病變（息肉、癌變）

特點(diǎn)：出血時(shí)間不固定，可能伴腹痛或絕經(jīng)后出血；

檢查建議：超聲、宮腔鏡。

3.妊娠相關(guān)出血

特點(diǎn)：停經(jīng)后出血，需排除先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕；

檢查建議：血HCG檢測(cè)及超聲檢查。

四、常見誤區(qū)有哪些

1. 排卵期出血是很嚴(yán)重的婦科病嗎？，我很緊張，是不是宮頸癌了？

大多數(shù)情況下，排卵期出血是正常的現(xiàn)象，無需過度擔(dān)心。但如果出現(xiàn)出血量較多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴隨癥狀嚴(yán)重時(shí)，還是要及時(shí)就醫(yī)。

2. 既然是正常的生理現(xiàn)象，那我是不是就不用管了？

正常的排卵期出血要與其他疾病進(jìn)行鑒別，有性生活的女性要注意有無懷孕，并每年定期進(jìn)行宮頸篩查。

3. 我在備孕，排卵期出血會(huì)不會(huì)影響懷孕？

出血并不能和不孕畫等號(hào)。懷孕是一個(gè)復(fù)雜的過程，排卵功能、子宮內(nèi)膜容受性、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等器質(zhì)性疾病往往也是不孕的重要原因。

五、中西醫(yī)結(jié)合處理方法

1.西醫(yī)治療

觀察等待：出血量少且無癥狀者可暫不處理，記錄出血周期；

藥物治療：止血藥、激素類藥物（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用）；

手術(shù)治療：針對(duì)器質(zhì)性病變（如息肉切除、肌瘤剔除）。

2.中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)根據(jù)體質(zhì)辨證施治，采用中藥口服、針灸治療或其他中醫(yī)外治法。

六、日常生活調(diào)護(hù)要點(diǎn)

1.飲食調(diào)理：多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋等，避免辛辣、咖啡、酒精等刺激，不過度進(jìn)食寒涼。

2.生活方式：規(guī)律作息，要避免熬夜、過度勞累；適度運(yùn)動(dòng)，建議通過瑜伽、散步等增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.衛(wèi)生管理：保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換，無需專門清潔陰道，避免破壞陰道正常菌群或引起感染；出血期間避免性生活，防止感染。

4.情緒調(diào)節(jié)：通過冥想、音樂、運(yùn)動(dòng)緩解焦慮，避免情緒不暢。

5.定期檢查：每年婦科體檢（B超、宮頸篩查），尤其有家族史者。

總之，排卵期出血多數(shù)為生理現(xiàn)象，但需警惕潛在疾病信號(hào)，建議求助專業(yè)的醫(yī)生鑒別診斷。一旦出現(xiàn)出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量明顯增多、伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥等異常情況，或?qū)ψ陨砬闆r有疑問，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。