近日凌晨，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院急診接診一名老年男性患者，主訴“胸悶、憋喘”，入院檢驗(yàn)顯示低氧血癥、D-二聚體明顯升高，肝腎功能正常。急診醫(yī)生高度懷疑肺動(dòng)脈栓塞，立即在放射科進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果證實(shí)兩肺多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，患者隨即轉(zhuǎn)入專科接受規(guī)范化治療。

肺栓塞作為一種起病急驟、致死率極高的疾病，其癥狀與多種心臟疾病相似，在臨床診斷中極易出現(xiàn)誤診漏診的情況，堪稱“隱形殺手”。肺動(dòng)脈CTA檢查正是輔助醫(yī)生破解這一難題的關(guān)鍵利器。

什么是肺動(dòng)脈CTA？

利用CT掃描技術(shù)，通過靜脈注射像“染色劑”一樣的造影劑使肺動(dòng)脈系統(tǒng)顯影，猶如為血管“點(diǎn)亮導(dǎo)航”。它能清晰呈現(xiàn)肺動(dòng)脈形態(tài)、血流是否通暢，是否有堵塞物（血栓、癌栓、脂肪、羊水等），為肺栓塞診斷提供確鑿依據(jù)。

肺動(dòng)脈栓塞VR（圖中白箭頭→：栓塞部位）

哪些情況需要做肺動(dòng)脈CTA？

肺動(dòng)脈CTA檢查適用范圍廣泛，高度懷疑肺栓塞（出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀）、不明原因的呼吸衰竭或低氧血癥、下肢深靜脈血栓形成且出現(xiàn)胸悶氣促等呼吸道癥狀的患者，以及術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、腫瘤等高危人群的篩查，還有肺栓塞治療效果的評(píng)估，都可以通過該項(xiàng)檢查獲取關(guān)鍵信息。

兩肺多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞（圖中白箭頭→：栓塞部位）

檢查前準(zhǔn)備需要做哪些準(zhǔn)備？

患者在進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查前也有諸多注意事項(xiàng)。需向醫(yī)師詳細(xì)告知過敏史（尤其是碘造影劑、海鮮/藥物過敏史）、腎功能、甲狀腺功能、是否備孕或哺乳、哮喘、糖尿病（尤其正在服用二甲雙胍者）、心臟病（尤其心衰）等病史相關(guān)信息；要充分了解檢查目的、風(fēng)險(xiǎn)和替代方案；非急診篩查需要提前預(yù)約并簽署知情同意書。

身體準(zhǔn)備方面：

（1）檢查前4-6小時(shí)需禁食（可少量飲水），防止嘔吐誤吸；

（2）要調(diào)整特定藥物使用情況（如二甲雙胍常需遵醫(yī)囑在檢查前后暫停服用）；

（3）穿著舒適、無金屬飾物的衣物并移除檢查部位的金屬飾品；

（4）同時(shí)要建立靜脈通路用于注射造影劑。

檢查結(jié)束后需要注意什么？

（1）充分飲水非常重要！患者需在24-48小時(shí)內(nèi)充分飲水，以促進(jìn)造影劑排泄；

（2）密切觀察注射部位有無反應(yīng)及遲發(fā)過敏癥狀或滲漏，若有不適需盡快到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就診處理；

（3）遵醫(yī)囑恢復(fù)暫停藥物的使用。

關(guān)于檢查結(jié)果，值得強(qiáng)調(diào)的是，檢查結(jié)果解讀需由臨床醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征和其他檢查進(jìn)行綜合判斷，切勿自行解讀。

【鏈接】

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院放射科經(jīng)過最近幾年的不斷努力，已經(jīng)打造成集檢查、診斷、輔助治療及教學(xué)科研為一體的綜合科室。目前開展項(xiàng)目包括全身X線、胃腸造影、CT、磁共振檢查，并開展有磁共振ASL灌注成像、血管CTA、多器官灌注等檢查項(xiàng)目，同時(shí)輔助臨床科室開展顱內(nèi)立體定向穿刺、CT引導(dǎo)下穿刺和活檢、CT引導(dǎo)下腫瘤綠色治療項(xiàng)目。科室秉持“精準(zhǔn)影像、服務(wù)患者”的理念，以黑白影像為媒，探疾病之本源，為臨床診療、患者健康提供強(qiáng)有力的影像學(xué)支持！

文/趙臘梅 華海琴 郭鵬德

圖/張皓 趙臘梅 彭楠

編輯/周丹袂

審核/郭鵬德 趙欣

審閱/王樂 曹俊嶺