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職工生育保險(xiǎn)問答

發(fā)布時(shí)間:2011-12-08
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  問:生育保險(xiǎn)基金都負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用?

  答:1.生育津貼(女職工產(chǎn)假期間的工資);

  2.生育醫(yī)療費(fèi)用(女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。);

  3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。);

  4.國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用;

  問:哪些費(fèi)用需要生育險(xiǎn)患者自己負(fù)擔(dān)?

  答:1.分娩后嬰兒的一切診療、醫(yī)藥費(fèi)用均要患者自費(fèi)承擔(dān)。

  2.住院治療過程中基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的特需費(fèi)用。

  3.根據(jù)患者或家屬提出特殊要求產(chǎn)生的費(fèi)用。

  問:生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都使用醫(yī)療保險(xiǎn)手冊,是不是一回事?

  答:不是。享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)不一定就享受生育保險(xiǎn)。二者有不同的報(bào)銷范圍不能混同使用。

  問:我享受生育保險(xiǎn),為什么不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

  答:這種情況時(shí)常發(fā)生,常見的原因有以下幾種:

  1. 用人單位欠費(fèi),個(gè)人暫不能享受生育保險(xiǎn)。這種情況病人需自費(fèi)結(jié)清全部住院費(fèi)用,待用人單位補(bǔ)助費(fèi)用后即可享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

  2. 患者違反國家或地方計(jì)生政策的。

  3. 患者住院時(shí)未帶齊相關(guān)證件的。這種情況病人自費(fèi)結(jié)清全部住院費(fèi)用,待補(bǔ)齊手續(xù)后到醫(yī)保中心報(bào)銷。

  4. 患者疾病不屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(藥物流產(chǎn))。

  問:產(chǎn)前檢查能不能報(bào)銷?

  答:可以報(bào)銷。報(bào)銷金額見下表(三級醫(yī)院)