1、第一次被確診患惡性腫瘤需放療和化療、腎功能不全需長期腎透析、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥等“特殊病種”。被確診患 “特殊病種 ”后，需要辦理 “特殊病種 ”申報(bào)手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)后，在批準(zhǔn)期限內(nèi)到 “特殊病種 ”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，享受 “特殊病種 ”醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)待遇在門診發(fā)生 “特殊病種 ”費(fèi)用視同住院，啟動特殊病后第一次住院仍交納起付線，第二次以后住院期間不再交納起付線,北京市醫(yī)保中心規(guī)定：住院期間不辦理特殊病種申報(bào)手續(xù)，患者應(yīng)于診斷明確出院后辦理特殊病種申報(bào))。

　　2、如何申請門診“特殊病種”?

　　住院費(fèi)用結(jié)算后 →攜帶醫(yī)保手冊→到醫(yī)療保險辦公室前臺領(lǐng)取特病申請表→將個人資料填寫清楚后→找主管醫(yī)生填寫申請→再回到醫(yī)保辦審核蓋章→回本單位(退休回社區(qū))蓋章→到所屬區(qū)縣醫(yī)保中心更換手冊并蓋章→再攜醫(yī)保手冊及回執(zhí)單到醫(yī)院醫(yī)保辦前臺備案

　　3、基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險特殊病種包括

　　(1)腎透析;(2)腎、肝移植術(shù)后需長期服用抗排異藥;(3)惡性腫瘤放、化療;(4)再生障礙性貧血;(5)血友病。

　　4、特殊病種治療的報(bào)銷范圍限定為因病情需要進(jìn)行檢查、治療及使用相關(guān)藥品、并且符合基本醫(yī)療保險支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。不得將與門診治療特殊疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按門診特殊病種進(jìn)行結(jié)算。