社保卡注意事項
1、沒有拿到社保卡時,就醫(yī)仍按原流程報銷嗎
答:持卡就醫(yī)只限于開通此項服務的定點醫(yī)院。社保卡未在全市范圍內投入使用前,到未開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)院就醫(yī)時,您還需要按原流程現(xiàn)金全額支付醫(yī)療費,并保存好處方明細、收費單據(jù)等材料,按原流程手工報銷即可。
2、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準嗎
答:實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍以個人醫(yī)療手冊選定的定點醫(yī)療機構為準,A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī);
3、就醫(yī)未持卡能否報銷
答:除急診未帶卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況以外,參保人員在已開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時未提供社保卡的,所發(fā)生費用由個人全額負擔,醫(yī)保基金不予支付。
4、持社保卡就醫(yī)后,現(xiàn)行門診起付線政策有變化嗎
答:參保人員持卡就醫(yī)后,門診起付線標準和原來規(guī)定一樣,即參保人員門診費用一個年度內只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人賬戶資金支付,我市的個人賬戶資金已劃入銀行存折自由支取,因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費。超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。
5、哪些情況變化時,需要及時變更社保卡卡內信息
答:為保證參保人員正常享受醫(yī)保待遇,需要使參保人員醫(yī)保信息與社保卡卡內信息保持一致,當參保人員領到社保卡后,符合下列情形之一的,參保單位除按原規(guī)定流程辦理相關手續(xù)外,還須持參保人員的社保卡和醫(yī)保手冊,由區(qū)縣社保中心或醫(yī)保中心對社保卡進行卡內相關信息變更,同事重新打印醫(yī)保手冊中的就診信息表。
1)醫(yī)療保險在職職工轉為退休人員。
2)轉換醫(yī)療保險險種,主要有以下幾種情形:
A在“城鎮(zhèn)職工”與“城鎮(zhèn)居民”醫(yī)保之間轉換險種。
B在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中由“一小”轉“無業(yè)”、“無業(yè)”轉“老年”。
3)特殊病種審批
4)殘廢軍人參保
6、在使用社保卡之前,如已發(fā)生門診醫(yī)療費用,如何報銷
答:參保人員在使用社保卡之前應盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的,持卡就醫(yī)時在起付線以內的門診醫(yī)療費用需要交全費,超過起付線部分的費用,只需交納自己自費和自付部分。領卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按原流程報銷,報銷時不會再次扣除起付線。
7、查詢卡內信息時需要輸入密碼嗎?初始密碼是什么,如何修改?
答:需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼:可到卡服務網(wǎng)點修改;在自助終端機上自助修改;或撥打社保卡服務熱線自助語音服務進行修改。如果密碼忘了,則只能到卡服務網(wǎng)點辦理密碼重置。
8、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補卡手續(xù),醫(yī)保手冊信息是否需要變更
答:參保人員在辦理補卡手續(xù)后,應告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊中的就診信息表。
9、參保人員在公安部門變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息,社保卡信息是否需要變更
答:需要變更,首先參保人員應將居民身份證和戶口薄的復印件提供給單位,由其持《個人信息變更表》和相關證件復印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù),然后參保人員本人持居民身份證和戶口薄的復印件,到社保卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。
10、社保卡號最后一位和醫(yī)療手冊號不一樣是錯誤嗎
答:不是錯誤。醫(yī)療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”,而社保卡上的號碼最后一位通常為阿拉伯數(shù)字或字母“X”,但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同,不會影響參保人看病就醫(yī)。
11、如果醫(yī)保手冊丟失,社保卡信息需要變更嗎
答:對于已經(jīng)領取社保卡的參保人員,看病就醫(yī)時應該同時攜帶社保卡和醫(yī)保手冊。如果醫(yī)保手冊丟失的話,需要通過參保單位到參保地區(qū)的區(qū)縣社保中心辦理補領醫(yī)保手冊手續(xù),而且在補辦醫(yī)保手冊同時,參保單位需要提供參保人員的社保卡,區(qū)縣社保中心為其同步更新社保卡的卡內信息。
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