術(shù)后胃癱綜合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是手術(shù)后因胃腸功能紊亂導(dǎo)致胃排空延緩，胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要表現(xiàn)的功能性疾病。是腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥，也可見胸部手術(shù)后，多發(fā)生于術(shù)后第4~15天，停止胃腸減壓開始進(jìn)食或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食時發(fā)生。主要癥狀為術(shù)后持續(xù)長時間胃引流量多、惡心、嘔吐、餐后飽脹、腹脹、腹痛等。胃癱嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，需要及時給予治療。近年來中醫(yī)藥在胃癱治療中積累了豐富的臨床心得，被越來越多的醫(yī)家所認(rèn)可。

　　中醫(yī)病因病機(jī)為治療的理論基礎(chǔ)

　　術(shù)后胃癱以手術(shù)后出現(xiàn)上腹飽脹不適感（特別是在進(jìn)食后）、惡心、嘔吐、反酸、燒心等為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)尤其是腹部手術(shù)多損傷中焦脾胃脈絡(luò), 耗傷人體氣血, 致脾失健運(yùn), 津液不能運(yùn)化，胃失和降, 傳導(dǎo)失司, 中焦氣機(jī)升降失調(diào)，飲食水濕停滯中焦, 加之刀傷而致氣滯血瘀, 中焦受阻, 腑氣不通, 濁氣上逆, 故見腹部脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、腹部隱痛等表現(xiàn)。屬虛實(shí)夾雜之征, 虛乃脾胃之虛,實(shí)乃氣滯、血瘀、濕阻之實(shí)。因此治療時應(yīng)注重護(hù)脾胃、行瘀導(dǎo)滯，以取得更好療效。另外腫瘤的發(fā)生是人體內(nèi)濕濁瘀毒蘊(yùn)結(jié)而成，腫瘤患者術(shù)后胃癱的發(fā)生與濕濁瘀毒有著密切關(guān)系。

　　準(zhǔn)確辨證是療效的關(guān)鍵

　　辨證論治是中醫(yī)治療的關(guān)鍵，即需要辨清病人癥狀的寒熱虛實(shí)、氣血陰陽以指導(dǎo)用藥。

　　1. 辨證與辨病相結(jié)合 胃癱病人可見不同癥狀表現(xiàn)。如寒證者可見胃脘部寒涼，喜溫惡涼，胃脹，胃疼等；熱證可見胃脘部灼熱感，喜涼惡熱，伴有胃酸等；虛證特點(diǎn)是：胃脘部脹滿喜按；實(shí)證特點(diǎn)是：胃脘部脹滿拒按；氣滯者多見胃脘脹或痛，痛處不固定；血瘀者多見胃脘刺痛，痛處固定。臨床常見虛實(shí)夾雜癥狀，同一個病人可有虛寒氣滯血瘀等多證并見。腫瘤發(fā)病病機(jī)的特點(diǎn)又決定了腫瘤病人術(shù)后胃癱與濕濁瘀毒未盡有關(guān)，需要辨證與辨病結(jié)合才可準(zhǔn)確選方用藥。

　　2. 局部（胃脘）與全身分別辨證 腫瘤術(shù)后胃癱癥狀有兩個特點(diǎn)，一是術(shù)后可見乏力自汗或盜汗或發(fā)熱等氣陰兩虛、陰虛火旺、濕熱內(nèi)阻等全身表現(xiàn)；一是局部胃脘痞滿、脹痛，喜溫惡寒，甚至惡心嘔吐等局部虛寒氣滯瘀阻癥狀，全身（包括舌、脈）與局部（胃脘）癥狀往往不同，證候相異，需要分別辨證用藥治療。例如患者手術(shù)后胃脘脹滿疼痛，喜溫惡涼，同時周身乏力、汗出氣短，在治療胃癱時應(yīng)重點(diǎn)針對局部胃脘虛寒氣滯證給予溫通行氣化瘀治療，亦是遵循了中醫(yī)“急則治其標(biāo)”原則。

　　3. 腫瘤胃癱與普通外科胃癱病人證候特點(diǎn)相區(qū)分 同是胃癱，腫瘤與普通外科術(shù)后胃癱發(fā)生病機(jī)有所不同，其證候特點(diǎn)亦不同，因此以往常用的治療均以瀉熱通腑為主，療效并不理想。原因是普通外科病人以青壯年為多，體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，術(shù)后余熱未盡，因此瀉熱通腑為主的治療效果顯著；而腫瘤病人以中老年為多，臟腑機(jī)能減退，陽氣漸虛，加之手術(shù)損傷，以局部脾胃陽虛、虛寒內(nèi)盛、氣滯血瘀為主，同時瘀毒未盡，此時不能一概采用大寒之品清熱瀉下通腑，需根據(jù)病人局部征狀分別采用“溫通”、“行氣”、“化瘀”、“清熱瀉下”、“解毒祛濕”等方法治療。臨床上腫瘤術(shù)后胃癱以“寒”證多見，因此無論行氣化瘀，多應(yīng)給予溫?zé)崴帯?/p>

　　最適合的治療方法是療效的保障

　　1.中醫(yī)外治法在治療腫瘤術(shù)后胃癱中的作用

　　在辨證論治的基礎(chǔ)上如何選擇最適合的方法進(jìn)行治療是使藥物發(fā)揮作用的保障。中醫(yī)有內(nèi)服與外治等方法。內(nèi)服（包括胃管灌注）中藥，使藥物從胃腸道吸收發(fā)揮治療作用，是較常用的治療方法。

　　然而內(nèi)服中藥往往會加重患者胃腸負(fù)擔(dān)，尤其是不能進(jìn)食的胃癱患者難以接受。因此很多醫(yī)家采用了中醫(yī)外治的方法進(jìn)行治療。

　　中醫(yī)外治法，歷史悠久，早在戰(zhàn)國時期《五十二病方》就有中醫(yī)外治方藥記載。對于不同部位疾病通過局部皮膚、穴位、鼻口、臍部、直腸等途徑，采用藥物外敷、涂抹、灌腸、泡洗等方法進(jìn)行治療，能達(dá)到更直接的治療效果。外治的特點(diǎn)是使藥物直接吸收不經(jīng)過胃腸道，作用直接不損傷脾胃，較之口服或經(jīng)胃管注入更適合術(shù)后胃癱等胃腸功能紊亂的患者。臨床多選用中藥外敷、灌腸及艾灸等。