術(shù)后胃癱莫擔憂——東方醫(yī)院腫瘤科致力胃癱治療的十年歷程
術(shù)后胃癱綜合征(Postsugical gastroparesis syndrome, PGS )是消化道腫瘤手術(shù)后常見并發(fā)癥,是指以胃排空障礙為主要特征的一種功能性疾病,術(shù)后24-48小時至10天以上存在胃潴留,胃引流量>800ml/天,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、早飽、餐后腹脹、食欲下降和體重減輕等。根據(jù)現(xiàn)有的文獻表明PGS發(fā)病存在地區(qū)和人群差異,發(fā)病率約為0.8% -10%;國內(nèi)文獻報道PGS發(fā)生率為0.4%-5%
術(shù)后胃癱一旦發(fā)生,可能會加重患者身心痛苦和增加經(jīng)濟負擔,降低其生存質(zhì)量,影響疾病的后續(xù)治療,因而明顯影響了消化道腫瘤手術(shù)后的疾病預后,嚴重者甚至會成為導致患者術(shù)后死亡的主要原因。
目前術(shù)后胃癱機制尚不明確,其是多種因素相互作用的結(jié)果。現(xiàn)階段,術(shù)后胃癱沒有完善的預防治療體系,臨床以西醫(yī)治療為主,包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、促胃動力藥、胃電起搏、再次手術(shù)等多種方法,雖方法頗多,但臨床療效仍不理想,且部分治療副作用難以避免,如何有效安全地促進術(shù)后胃癱患者早日康復是目前臨床需要解決的難題之一。
術(shù)后胃癱日常飲食注意:
術(shù)后等胃腸功能恢復后再正常進食,早期少食多餐,由流質(zhì)飲食-半流食-固體食物漸進。選擇容易消化吸收、富含營養(yǎng)的食物,禁忌生冷、難消化的食物。
術(shù)后胃癱心理疏導:
腫瘤患者一般會出現(xiàn)心情低落、悲觀等,如術(shù)后胃腸功能未及時恢復,會加重其心理壓力,因此,在臨床治療中應告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應對方法,使患者及家屬充分了解病情,并樹立信心。
術(shù)后胃癱中醫(yī)自我保健:
術(shù)后患者可早日予以中醫(yī)干預,如自我按摩足三里穴位促進胃腸蠕動,按壓內(nèi)關(guān)緩解惡心嘔吐癥狀;有條件者可予以艾灸足三里,促進胃腸蠕動。也可術(shù)后在中醫(yī)師指導下使用胃癱外敷藥物或針灸治療,促進術(shù)后胃腸功能早日恢復,防止術(shù)后胃癱胃癱發(fā)生。
2017年6月胡凱文副院長應邀參加在美國芝加哥舉行的第53屆美國臨床腫瘤學會年會(ASCO 2017)并就本項胃癱臨床研究內(nèi)容做Poster交流。
本團隊在治療中采用中醫(yī)外治技術(shù)治療,其目的是通過“內(nèi)病外治”達到療效,術(shù)后胃癱患者早期治療禁食水、患者本身拒藥、或術(shù)后出現(xiàn)難以進食,經(jīng)口給藥難以實施,外治法即可避免口服給藥或減少口服中藥帶來的不適感,又可減輕胃腸負擔避免術(shù)后吻合口漏的風險。
其臨床應用經(jīng)濟方便,操作簡單,能夠改善患者癥狀,緩解患者及家屬心理及經(jīng)濟負擔,提高生活質(zhì)量。
10年時間本團隊經(jīng)過不懈的努力和探索,為治療術(shù)后胃癱提供了中醫(yī)外治方案,也在不斷地進行機制研究,為治療方案走向世界提供理論基礎(chǔ)。
希望我們的治療能夠為術(shù)后胃癱患者帶來福音,提高胃癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量,讓綠色治療方案造福更多患者。