我國是肝炎(特別是乙型病毒性肝炎)的大國，部分普通民眾及病患對肝炎存在一些錯誤的“共識”，從而給自己和他人的工作和生活造成一定的不良影響。下面我來談一談關(guān)于肝炎的一些常見誤區(qū)，籍此幫助大家正確認識肝炎，從“懼怕和歧視肝炎”的誤區(qū)中走出來。

下面是關(guān)于病毒性肝炎的相關(guān)誤區(qū)與謠言。

大家覺得以下觀點是否正確呢?為什么?

　　01 所有肝炎都有傳染性

　　肝炎，既肝臟炎癥，是指由各種病因引起的肝臟炎性病變。常見的有：病毒感染引起的病毒性肝炎、藥物或化學(xué)毒物引起的藥物性肝炎或中毒性肝炎、酗酒引起的酒精性肝炎，以及脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳及代謝性疾病引起的肝炎等等。其中的病毒性肝炎，即由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起的甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎具有傳染性。

　　02 和患有肝炎的人工作、學(xué)習(xí)、接觸，握手及共用剃須刀等會被感染;或只有當(dāng)皮膚破損和口腔潰瘍等時，與肝炎患者接觸或吃飯會感染

　　甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎具有傳染性，但他們的傳播途徑是不一樣的。甲型和戊型肝炎是糞口途徑傳播，既病毒從患者糞便中排出，污染了食物或水，人進食被甲型或戊型肝炎病毒污染的食物或水后被感染，因此日常生活中要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，集體聚餐時采用公筷公匙分餐。

　　乙型肝炎的傳染源為乙肝患者或慢性乙肝病毒攜帶者，主要通過血液途徑、性途徑和母嬰垂直傳播(母親在妊娠/分娩時將病毒傳染給胎兒/新生兒)，少數(shù)可以通過日常生活密切接觸傳播。這里所說的血液途徑除了指體內(nèi)輸入被病毒污染的血液或血液制品，還包括不安全注射、使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械，以及修足、紋身所用的器械未經(jīng)嚴格消毒、共用剃須刀等。

　　丙型肝炎與乙型肝炎一樣，也是通過血液、性、母嬰三種途徑傳播。丙肝的慢性化率比較高，感染丙肝病毒后55%～85%的患者會轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎。建議下列人群到感染科肝炎門診篩查丙肝：有輸血史;有手術(shù)史;有不安全針刺和注射史(與他人共用注射器、輸液器、一次性針具等);有消毒不嚴格的創(chuàng)傷性的操作(紋身、紋眉、洗牙、拔牙、修腳史等);有與丙肝病人密切接觸史(如丙肝病人的性伴侶，丙肝母親生育的子女);不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。

　　03 患有乙肝就不能結(jié)婚生育，或一定會遺傳給孩子

　　乙肝病毒可通過性途徑傳播，建議乙肝患者的配偶在婚前檢測一下乙肝“兩對半”，如果檢測結(jié)果證明沒有感染過乙肝病毒且體內(nèi)沒有保護性抗體，建議注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗后產(chǎn)生了保護性抗體，一般情況下不會被乙肝病毒感染。

　　乙肝不是遺傳病，不存在遺傳給孩子的情況。乙肝是傳染病，患有乙肝的母親有通過母嬰、密切接觸等途徑將乙肝病毒傳染給孩子的可能性。但也不必驚慌，目前有成熟的乙肝母嬰阻斷方法，即乙肝病毒感染的孕婦在孩子出生后的12小時內(nèi)盡早給新生兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1月齡和6月齡時分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。病毒載量高的慢乙肝孕婦還可在孕晚期口服抗乙肝病毒藥物降低病毒載量，從而降低傳染性。

　　04 得了肝炎，尤其是乙肝、丙肝，是治不好的，往往會發(fā)展成肝硬化或肝癌

　　首先，丙型肝炎目前是可以治愈的，也就是說，丙肝病毒通過治療是可以被清除的。尤其是全口服抗丙肝病毒藥物(DAAS)，不僅沒有以往注射干擾素的不方便和毒副作用，而且將丙肝的治愈率提高到了90%以上甚至100%，可以說是丙肝治療方面的“質(zhì)”的飛躍。隨著新一代口服抗丙肝病毒藥物的不斷推出和上市，不僅提高了丙肝的治愈率，而且適用范圍更廣，服用更加簡單，療程也進一步縮短。基于口服抗丙肝病毒藥物的卓越療效，世界衛(wèi)生組織更是提出了2030年在全球“消除丙肝”的目標。

　　急性乙肝病程短，一般在6個月甚至更短時間內(nèi)痊愈。部分急性乙肝會轉(zhuǎn)為慢性，多見于嬰兒期或兒童期感染的患者。慢性乙肝病程很長，病情反復(fù)波動，部分會進展為肝硬化，甚至肝細胞癌。部分患者還可并發(fā)乙肝相關(guān)性腎病、肝源性糖尿病等。慢乙肝患者在疾病的初期往往沒有不適的癥狀，但隨著疾病的進展，癥狀逐漸明顯，可出現(xiàn)疲勞、食欲減退、腹脹等不適。嚴重者可出現(xiàn)皮膚和眼鞏膜發(fā)黃(黃疸)、面色晦暗、肝掌和蜘蛛痣，最終進展為肝硬化和(或)肝癌。因此，乙肝患者應(yīng)定期檢查，及時治療。

　　目前的醫(yī)療技術(shù)還難以徹底清除乙肝病毒，故慢性乙型肝炎的治療，療程漫長，甚至終身服藥。我國乙肝病毒感染者眾多，建議肝炎患者到感染科的肝炎門診就診，由感染科專科醫(yī)生來給您診斷和治療。屬于乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)的，一般情況下可定期檢查，暫時不需要治療。而慢性乙型肝炎、肝纖維化、肝硬化等患者則需要治療，治療的關(guān)鍵是抗乙肝病毒。研究表明持續(xù)有效的抗病毒治療可以降低患者的傳染性，延緩慢乙肝疾病進展，阻止肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少肝細胞癌的發(fā)生，并且可以使部分肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。

　　05 打了乙肝疫苗，就一定不會得乙肝，可以與乙肝患者共同生活或有親密接觸

　　乙肝是可以預(yù)防的，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的途徑。乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次是嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(乙肝患者的性伴侶及日常生活密切接觸者等)。乙肝疫苗接種全程需3針，按照0、1、6個月的程序，即接種第1針疫苗后，在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針。通常情況下新生兒出生后接種的第1針疫苗就是乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親所生的新生兒可通過注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗來預(yù)防母嬰傳播。

　　乙肝疫苗接種后，可產(chǎn)生保護性抗體，即抗-HBs。抗-HBs可保護人體不被乙肝病毒感染。抗-HBs滴度越高，免疫力越強，免疫保護持續(xù)時間也越長。但也有極少部分注射乙肝疫苗始終產(chǎn)生不出保護性抗體，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復(fù)制。另外，乙肝疫苗接種后，產(chǎn)生的保護性抗體隨時間推移，滴度會逐漸下降，當(dāng)抗體滴度降至保護閾值以下時，也就不再對乙肝病毒有免疫力了。因此，為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)檢查抗-HBs。若抗-HBs呈陽性，說明接種成功。以后可間隔一段時間復(fù)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)抗-HBs滴度較低時應(yīng)注射1針乙肝疫苗加強免疫。

　　也有極少數(shù)人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了高滴度的抗-HBs，但仍患了乙型肝炎，這是因為乙肝病毒發(fā)生了變異，體內(nèi)的抗體對乙肝病毒變異株沒有免疫力，就失去了預(yù)防作用。

　　總之，乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的可靠方法，但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和抗-HBs滴度，并根據(jù)抗-HBs滴度情況適時加強，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的抗-HBs滴度，這樣才能有效地預(yù)防乙肝病毒感染，真正達到預(yù)防乙肝的目的。

　　06 肝分泌的膽汁可以消化脂肪類食物，所以不喜吃或吃不下油膩食物就是得了肝炎

　　膽汁是肝細胞分泌的一種消化酶，其主要工作是負責(zé)乳化脂質(zhì)。肝臟在進食以外的時間分泌出膽汁而存放于膽囊內(nèi)，然后在進食時把膽汁釋放入十二指腸幫助消化。各種原因(如肝炎)影響到了膽汁的分泌與排泄，會出現(xiàn)脂肪類食物的消化不良，導(dǎo)致厭油膩的發(fā)生。其中病毒性肝炎最常見，也有其他疾病如膽囊炎、胃病、貧血等，還有早孕反應(yīng)、精神緊張等也可出現(xiàn)食欲不振和厭油膩等。

　　所以厭油膩，雖然是肝病的一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但是兩者不能完全畫等號，厭油膩并不代表一定有肝病，反過來肝病病人并不是百分之百都出現(xiàn)厭油膩的癥狀。

　　07 藥物都傷肝，所以得了肝炎，不敢吃藥

　　肝臟不僅是機體處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，也是多數(shù)藥物的解毒器官，所以藥物和肝臟的關(guān)系非常密切。一些藥物對肝臟具有直接或間接的毒性，甚至導(dǎo)致藥物性肝炎的發(fā)生。肝毒性的藥物中西藥中都有，西藥里面最為常見的有：抗結(jié)核藥、抗真菌藥、解熱鎮(zhèn)痛類藥(阿司匹林、去痛片、對乙酰氨基酚等)以及抗腫瘤藥物(環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤)等。一些中草藥川楝子、雷公藤、烏頭、何首烏、仙靈脾等也有肝毒性。

　　由于肝毒性藥物的存在，部分肝炎患者擔(dān)心用藥會加重肝臟負擔(dān)，即使患了其他疾病也不敢吃藥，最終導(dǎo)致病上加病，甚至危及生命。建議肝病患者身體出現(xiàn)異樣時，既不要自行買藥服用或隨意增加藥物的用量及延長療程，以免導(dǎo)致意想不到的惡果，也不要諱疾忌醫(yī)和拒絕用藥，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生看病，把藥物的選擇權(quán)交給專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生會多方面考慮患者的具體情況遣方用藥的。

　　以上就是我對大眾普遍存在的對肝炎認識誤區(qū)的一些解答，希望對您有所幫助！

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院感染科 副主任醫(yī)師 孫利紅