本期專家：

孫占學(xué)

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

皮膚性病科 主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)博士 ，碩士研究生導(dǎo)師，首都優(yōu)秀青年醫(yī)生，北京健康科普專家。中國中藥協(xié)會皮膚病藥物研究專業(yè)委員會秘書長。擅長治療銀屑病，特應(yīng)性皮炎，帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛，痤瘡等等。

　　銀屑病俗稱“牛皮癬”，患病后容易反復(fù)發(fā)作，給許多患者帶來了巨大的精神壓力，甚至讓人談“銀”色變。雖然目前的醫(yī)療手段尚未達到根治銀屑病的程度，但醫(yī)學(xué)工作者們摸索出了多種可以改善病情的方法。早發(fā)現(xiàn)早治療，醫(yī)患共同努力，控制癥狀，回歸正常生活仍然是可期望實現(xiàn)的目標(biāo)。金秋時刻，風(fēng)干物燥，很多銀屑病患者開始復(fù)發(fā)，皮損加重，提前自我做好防護可以減少復(fù)發(fā)，緩解癥狀。在此由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科孫占學(xué)主任醫(yī)師代表銀屑病團隊向大家介紹一些與銀屑病相關(guān)的問題，希望可以增加患者對銀屑病的認(rèn)識，增強控制疾病的信心。

　　■ 什么是銀屑病?

　　1、銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要特征是紅斑表面覆蓋干燥的銀白色的鱗屑，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，通常冬重夏輕。此外銀屑病還具有多種特征，如薄膜現(xiàn)象，是指刮除鱗屑后可見到發(fā)亮的半透明的薄膜;再刮除薄膜后可見到篩狀出血點;束狀發(fā)是指頭發(fā)呈現(xiàn)簇集的束狀，但不脫落;頂針甲是指銀屑病累及甲床時，指甲表面出現(xiàn)許多的凹陷，類似頂針樣改變。但上述癥狀不一定會全部出現(xiàn)。

2、銀屑病的分型有四類：

①尋常型：銀屑病的最常見類型，具備紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、束狀發(fā)、頂針甲等特征，可發(fā)于身體各處，但初起常見于頭皮、肘、膝關(guān)節(jié)等處。

②膿皰型：在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)膿皰。

③關(guān)節(jié)型：具有尋常型銀屑病的皮損，同時有關(guān)節(jié)的酸痛腫脹、活動受限甚至變形。

④紅皮病型：是銀屑病比較嚴(yán)重的類型，呈現(xiàn)全身皮膚的潮紅、腫脹、大量脫屑，可伴有發(fā)熱等表現(xiàn)。

3、銀屑病是一種非傳染性皮膚病，故在日常生活中不應(yīng)歧視或區(qū)別對待銀屑病患者，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

4、銀屑病雖然有一定的遺傳傾向，但銀屑病的發(fā)病不是由單一的遺傳因素決定，它同時受到免疫、環(huán)境、精神等多種因素的影響。

　　■ 銀屑病為什么容易在秋冬季復(fù)發(fā)呢?

　　1、秋冬季天氣干燥，皮脂分泌減少，皮膚水分流失增加，可能會導(dǎo)致干燥性皮膚病如銀屑病的發(fā)病或加重。

2、秋冬季戶外活動減少，皮膚代謝緩慢，腠理閉塞，不利于排汗，而發(fā)汗有助于改善銀屑病。

3、秋冬季氣候寒冷，在室外容易受寒，在室內(nèi)空氣不流通，容易感染病菌導(dǎo)致上呼吸道感染，可誘發(fā)銀屑病。4、秋冬季節(jié)，部分患者喜歡飲酒或食用火鍋等辛辣之物御寒，會導(dǎo)致銀屑病的復(fù)發(fā)。

5、紫外線可以抑制細(xì)胞增殖，緩解銀屑病皮損，秋冬季日照時間短，皮膚接受紫外線照射減少，可能也是導(dǎo)致皮損加重的原因之一。

　　■ 銀屑病患者在秋冬季應(yīng)該注意什么?

　　俗話說，疾病三分靠治，七分靠養(yǎng)，尤其是對銀屑病這樣的慢性病來說，除了治療之外，保持健康的生活習(xí)慣對于控制病情十分有益。那么銀屑病患者在秋冬之季應(yīng)該注意哪些方面呢?

1、遵醫(yī)囑。認(rèn)真按照醫(yī)囑，規(guī)律使用內(nèi)服藥及外用藥，不迷信偏方，不隨意停藥。控制銀屑病不要急于求成，不能因為短期內(nèi)癥狀不見改善而隨意停藥或頻繁更換醫(yī)生，科學(xué)規(guī)范的治療才有助于癥狀的改善。

2、保持心情愉快。心情的焦慮、抑郁、緊張可能會導(dǎo)致銀屑病的病情加重。應(yīng)該對銀屑病建立正確的心理預(yù)期，不追求根治，銀屑病的治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。患者朋友們需認(rèn)識到銀屑病具有終生復(fù)發(fā)的傾向，做好與疾病長期共處的心理準(zhǔn)備，不因為癥狀的反復(fù)而感到焦慮，減輕自己的心理負(fù)擔(dān)，與銀屑病成為朋友。亦不能因為不可根治而自暴自棄，放棄治療，避免病情進展，出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)積極就診，配合醫(yī)生，及時有效的控制癥狀，早日回歸正常生活。

3、避免搔抓。銀屑病患者常因瘙癢而搔抓皮膚，此種行為不可取。銀屑病具有同型反應(yīng)的特征，即皮膚受到針刺、摩擦、外傷時可出現(xiàn)新的皮疹，搔抓可能會導(dǎo)致皮疹的增加。同時搔抓可能會導(dǎo)致皮膚的破損感染，更加不利于皮膚的修復(fù)。

4、沐浴。健康的皮膚呈弱酸性，故應(yīng)避免使用肥皂等堿性清潔劑，破壞皮膚的酸堿平衡。過多的洗滌次數(shù)和搓澡等行為亦會對皮膚屏障造成損傷。

5、保濕。銀屑病伴有皮膚屏障的受損，保濕劑外用可改善皮膚屏障功能，減少皮膚水分的丟失，同時對皮膚炎癥有舒緩作用，改善瘙癢。在日常生活中尤其是秋冬季應(yīng)經(jīng)常外用保濕劑，如郁美凈、凡士林等，每天可使用2次以上，尤其是沐浴后應(yīng)盡快擦干，并立即外用保濕劑。有研究表明，保濕劑的使用可減少外涂激素的用量，安全有效，故保濕劑的使用不可忽視。

6、防過度暴曬。光療是治療銀屑病的治療方法之一，如使用UVA、窄譜UVB照射皮損，有學(xué)者認(rèn)為適當(dāng)?shù)娜展庠︺y屑病有益，但不推薦日光強烈時曝曬，時間不宜過長，非皮損部位也應(yīng)使用防曬霜。在其他時間仍應(yīng)做好防曬，正午日光強烈時最好不到戶外活動，防曬可避免紫外線對皮膚的傷害，對皮膚保持健康狀態(tài)有重要意義。在防曬方式上，物理防曬最為有效，如帽子、防曬衣、墨鏡等，其次推薦防曬霜。

7、運動。運動可提高身體免疫力，有助于皮膚代謝，但應(yīng)注意出汗后避免受風(fēng)感冒，上呼吸道感染是銀屑病的誘發(fā)及加重因素，如此將得不償失。

　　8、飲食。銀屑病患者應(yīng)多食水果、蔬菜;避免食用羊肉、海鮮等發(fā)物，同時忌食辛辣之物，這些都是誘發(fā)及加重銀屑病的因素。吸煙、飲酒亦是銀屑病發(fā)病的主要危險因素，故患者朋友們應(yīng)戒煙戒酒，不僅對銀屑病有益，同時也可減輕肺、肝等臟器的負(fù)擔(dān)。