常識速覽

　　秋季柿子、海鮮上市，糖尿病患者該何去何從|易文明

　　各種各樣的水果相繼成熟，種類繁多，色香味俱全，甚是誘人，更要命的是大量生猛的海鮮也上市了，螃蟹肥美，生蠔營養(yǎng)，蛤蜊鮮嫩，秋天真是一個吃貨的季節(jié)，但對于廣大糖友來說，就有點彷徨了，面對新鮮水果及誘人海鮮，吃或者不吃，真是一個難題，吃吧，很多人甚至“專家”都說秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并發(fā)癥，糖友是絕對不能碰的，不吃吧，面對營養(yǎng)豐富的美食，覺得太虧了，生活太沒質(zhì)量了，真是好難啊，每天在門診和病房，總是會碰到患者朋友談及此類問題，真的如此嗎?秋季糖友飲食上該如何是好呢?

　　秋高氣爽蟹黃魚肥，但痛風(fēng)患者們要注意了|韋尼

　　秋季是收獲的季節(jié)，種類繁多的海鮮涌入市場，是否也讓你蠢蠢欲動、垂涎三尺。但對于痛風(fēng)患者而言，味道鮮美的海產(chǎn)品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但卻因高居不下的血尿酸不得不將它們拒之千里。其實，只要能做好以下幾點，痛風(fēng)患者也能在秋季享受海鮮的美味。

　　秋季柿子、海鮮上市

　　糖尿病患者該何去何從

　　本期專家：

　　易文明

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

　　內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京健康管理協(xié)會中醫(yī)藥專家委員會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會委員。

　　各種各樣的水果相繼成熟，柿子、蘋果、石榴、山楂、梨、葡萄、獼猴桃、柚子、柑橘、甘蔗等等，種類繁多，色香味俱全，甚是誘人，更要命的是大量生猛的海鮮也上市了，螃蟹肥美，生蠔營養(yǎng)，蛤蜊鮮嫩，秋天真是一個吃貨的季節(jié)，但對于廣大糖友來說，就有點彷徨了，面對新鮮水果及誘人海鮮，吃或者不吃，真是一個難題，吃吧，很多人甚至“專家”都說秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并發(fā)癥，糖友是絕對不能碰的，不吃吧，面對營養(yǎng)豐富的美食，覺得太虧了，生活太沒質(zhì)量了，真是好難啊，每天在門診和病房，總是會碰到患者朋友談及此類問題，真的如此嗎?秋季糖友飲食上該如何是好呢?

　　首先從原則上說，糖尿病飲食控制主要是要控制總熱量，平衡膳食，所謂平衡膳食，就是指食物應(yīng)該多樣化，營養(yǎng)應(yīng)該合理，適量的主食，少吃點脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含膳食纖維的食物，多食富含維生素和礦物質(zhì)的食物。而在現(xiàn)實生活中，很多糖尿病患者都采取了極端的飲食治療措施，認(rèn)為升糖的食物一點都不沾，認(rèn)為對血糖有好處的食物，就日復(fù)一日重復(fù)吃，甚至更有極端者，采取饑餓療法，認(rèn)為糖尿病患者吃得越少越好，造成極度營養(yǎng)不良。

這種情況大家不要以為沒有，去年我們科病房就碰到了一例這種情況，一個50多歲的阿姨，因為全身乏力、水腫住到內(nèi)分泌科，人很瘦，一抽血檢查，發(fā)現(xiàn)白蛋白特別低，血脂什么的都偏低，一看就是一個營養(yǎng)不良狀態(tài)，仔細(xì)一詢問，原來阿姨的閨女在某三甲醫(yī)院當(dāng)護士長，平時對阿姨飲食控制非常嚴(yán)格，認(rèn)為阿姨血糖太高，啥都不讓吃，久而久之，居然造成了阿姨極度營養(yǎng)不良，連走路都沒力氣了，這種情況以前在咱們國家五六十年代發(fā)生過，當(dāng)時由于食物匱乏、極度營養(yǎng)不良引起很多人的水腫病，居然現(xiàn)在在21世紀(jì)還發(fā)生，不得不令人深思啊，這位阿姨還有在醫(yī)院工作的家屬，居然還發(fā)生這種笑話，這說明我們很多糖友在飲食控制上存在有很大的誤區(qū)，因為他們并沒有得到專業(yè)的指導(dǎo)，我覺得阿姨這種情況在社會上并不是個案。

因此，我們強調(diào)，糖尿病患者絕對不能采取禁吃或偏食等強制性措施，否則會造成營養(yǎng)失衡，免疫力降低，實際上對身體危害更大，而且這種極端的飲食控制措施會使患者對生活失去信心，降低生活質(zhì)量，甚至得焦慮抑郁癥，血糖也不可能控制好。因此，面對秋季大量新鮮水果和肥美海鮮，這是大自然的饋贈，水果富含豐富的維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)，海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量吃一點是完全可以的，有的糖友說水果含糖，吃了升高血糖怎么辦?記住，平衡膳食!不含糖的食物是幾乎不存在的，葡糖糖是重要的能量來源，我們吃的主食，富含淀粉，最終還是經(jīng)過消化成了葡萄糖，難道我們不吃主食?所以只要我們控制總量，什么食物都可以吃，只是要注意適量，比如我們秋季想吃點水果，那么我們可以適量減少幾口主食，這樣總量就平衡了，總體對血糖影響不會太大，至于富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的海鮮，我們更是應(yīng)該食用，那有糖友又會說了，我尿酸高，海鮮絕對不能碰啊!注意，這又是一個誤區(qū)，記住，尿酸高的糖友，只有三種食物絕對不能碰：酒，含糖飲料，動物內(nèi)臟，其他均可適量攝入，因為不含嘌呤的食物是很少的。

糖尿病飲食治療，還有很重要的一點，就是要在中醫(yī)體質(zhì)理論的指導(dǎo)下進行，這個是我多年在日常診療活動中堅持的，發(fā)現(xiàn)對糖友很有幫助。中醫(yī)認(rèn)為，我們每一個人都是不同的，不同的性格，不同的生活方式，不同的出生、成長背景，這決定了不同的人，擁有的不同的體質(zhì)，有平和、陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、特稟、氣郁九種體質(zhì)，糖尿病患者體質(zhì)一般包括陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁等，不同的體質(zhì)，飲食上是有講究的，比如陽虛體質(zhì)的人，身體偏寒涼，平時應(yīng)該多吃韭菜、生姜、牛肉、羊肉等溫陽之品，而秋季的柿子性偏涼，就應(yīng)該盡量少吃，還有一點需要注意的是，中醫(yī)古代文獻都認(rèn)為秋季柿子和螃蟹不能同時吃，否則會引起拉肚子、肚子痛等消化不良癥狀，這個被證明是正確的，因為柿子中含有鞣酸，遇到螃蟹中的蛋白質(zhì)，會沉淀凝固，形成不容易的消化的物質(zhì)，造成消化不良。我發(fā)現(xiàn)，按照中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)糖尿病患者飲食，患者血糖控制、并發(fā)癥、合并癥都要好于其他患者。

　　總之，只要有正確的理論指導(dǎo)，糖友們也能享受秋季的美食，提高生活質(zhì)量，我覺得這是醫(yī)生很重要的一個責(zé)任。

秋高氣爽蟹黃魚肥

但痛風(fēng)患者們要注意了

　　本期專家：

韋尼

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：碩士研究生導(dǎo)師，風(fēng)濕病博士，澳大利亞悉尼大學(xué)訪問學(xué)者。

　　秋季是收獲的季節(jié)，種類繁多的海鮮涌入市場，是否也讓你蠢蠢欲動、垂涎三尺。但對于痛風(fēng)患者而言，味道鮮美的海產(chǎn)品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但卻因高居不下的血尿酸不得不將它們拒之千里。

　　其實，只要能做好以下幾點，痛風(fēng)患者也能在秋季享受海鮮的美味。

　　01規(guī)范治療，將病情控制在穩(wěn)定水平

　　如果要求所有痛風(fēng)患者都只能食用綠葉蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等低嘌呤食物，這是不科學(xué)的，也是不現(xiàn)實的。目前醫(yī)學(xué)上允許痛風(fēng)患者在整體病情穩(wěn)定，血尿酸已經(jīng)達標(biāo)或接近達標(biāo)的情況下，適量進食中等嘌呤食物。這就要求每一位痛風(fēng)患者堅持遵醫(yī)囑接受治療，定期復(fù)診，按時復(fù)查血尿酸水平，通過運動等方式減輕體重，長期保持病情穩(wěn)定。

　　02選擇進食嘌呤含量較低的海鮮

　　海鮮種類繁多，不僅只有螃蟹、魚蝦，也不是所有的海鮮都屬于高嘌呤食物。我們知道，每100克某種食物中，若嘌呤含量大于100mg，則該食物屬于高嘌呤食物。

　　按照這個標(biāo)準(zhǔn)，海鮮中的沙丁魚、三文魚、魷魚、魚卵、小魚干、蝦類、貝殼類(干貝、蛤蜊、牡蠣等)嘌呤含量較高，痛風(fēng)患者應(yīng)該避免進食。但海參、海蜇等每100g中嘌呤含量不到10mg，甚至比某些蔬菜都要低，痛風(fēng)患者是可以進食的。除此之外，鯧魚、鱸魚、比目魚等屬中等嘌呤食物，痛風(fēng)患者在病情穩(wěn)定情況下可以限量進食，如每周或每10天進食1次，每次進食100g左右。

　　03烹飪方式要盡可能簡單

　　大多數(shù)痛風(fēng)患者伴有體重超標(biāo)、血脂升高、脂肪肝等并發(fā)癥，這就要求海鮮烹飪方式要盡可能簡單，以清蒸、清炒、燉煮為主，避免油炸、煎烤等。這樣既可保證營養(yǎng)物質(zhì)不被完全破壞，也降低了食鹽、油脂的攝入。

　　04多飲水，不喝酒，不喝海鮮湯

　　冰涼的啤酒搭配美味的海鮮，雖然感覺上很爽，但這絕不適合痛風(fēng)患者。酒精是痛風(fēng)患者的絕對禁忌，不僅可造成血尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)，還可加重脂肪肝等并發(fā)癥。因此，痛風(fēng)患者吃海鮮時絕不能喝啤酒，可以選擇白開水或者蘇打水。

　　此外，海鮮經(jīng)過高溫?zé)踔蠛筻堰梳尫湃霚校藭r肉中嘌呤含量反而減少，盡管海鮮湯更加鮮美，但痛風(fēng)患者卻不能飲用。

如果能做到以上幾點，痛風(fēng)患者就可以安全的進食海鮮，但一定要控制進食量。