本期專家：

王伊光

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

黨委副書記 副院長

泌尿外科 主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿男科疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育、男性性功能障礙等)、女性泌尿系統(tǒng)疾病(泌尿系感染、尿道綜合癥、壓力性尿失禁等)及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。

王成李

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

泌尿外科 主治醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)碩士，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系感染、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

孔濤

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

泌尿外科男科 副主任

　　醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)博士，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療男女泌尿外科疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石、良性前列腺增生、急慢性前列腺炎、膀胱癌、前列腺癌、腎癌、附睪炎、睪丸鞘膜積液、泌尿系感染、女性壓力性尿失禁、男性不育癥、性功能障礙等。

　　慢性前列腺炎和前列腺增生癥是一種病

經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會直接引起前列腺增生癥，其實(shí)，這些認(rèn)識都是不對的。這是因?yàn)槁郧傲邢傺缀?span id="c5cawakz7dym" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/5042')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">前列腺增生癥是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。

　　慢性前列腺炎肯定會引起前列腺增生癥

這是一個(gè)在臨床上常被患者問及的問題。不少患者都存在一個(gè)誤解，以為慢性前列腺炎久治不愈就會導(dǎo)致前列腺增生癥，其實(shí)，這種認(rèn)識是錯誤的。因?yàn)閺默F(xiàn)代研究來看，慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質(zhì)不同的疾病，病因、病理各異，二者并不存在必然的關(guān)系。前列腺增生癥是老年男性(>50歲)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，病因至今仍未完全闡明。前列腺增生癥必須具備兩個(gè)條件，即睪丸存在及年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能及激素的代謝過程無明顯影響。因此，可以明確的說，患慢性前列腺炎的患者不會引起前列腺增生癥。

　　有一些老年男性患有前列腺增生癥同時(shí)也患有慢性前列腺炎，但并非它們之間有因果關(guān)系，應(yīng)分別治療。另有一部分青壯年慢性前列腺炎患者的前列腺比正常的略大，且腺體表面不光滑或有囊性感，這是因炎細(xì)胞浸潤腺體或腺體組織纖維化所致，不同于前列腺增生癥的前列腺增大，后者由腺細(xì)胞和平滑肌增生引起。至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生癥。

　　精囊炎等同于慢性前列腺炎

前列腺和精囊腺均是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，其分泌物構(gòu)成精漿的主要部分，精囊和前列腺緊鄰，戴上指套將食指插人肛門5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過前列腺進(jìn)人尿道，性交時(shí)精液就是從此管射出的。

從解剖生理功能看，精囊與前列腺關(guān)系密切，兩者的炎癥不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現(xiàn)也大體一樣，由于前列腺與精囊均開口于后尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與前列腺炎同時(shí)發(fā)生。前列腺炎通過排出的炎性前列腺液可逆流進(jìn)入精囊，導(dǎo)致精囊炎。而精囊的炎癥也容易侵襲至前列腺，并影響前列腺液排出。有研究報(bào)告說明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。慢性前列腺炎和精囊炎的感染途徑多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌。

　　綜上所述，精囊炎與前列腺炎不能劃等號，但由于前列腺和精囊的解剖生理功能關(guān)系密切，二者往往合并發(fā)生，炎癥期的感染途徑及臨床癥狀也大體相同，因此臨床治療原則也基本一致。