疫情就是命令，防控就是責(zé)任。新型冠狀病毒疫情的快速發(fā)展使得學(xué)生的臨床實(shí)踐充滿極大風(fēng)險(xiǎn)。為了抗擊新冠病毒，秉承學(xué)校“停課不停教、停課不停學(xué)”的指導(dǎo)思想，在醫(yī)院教育處的統(tǒng)籌安排下，急診教研室克服臨床救治、疫情防控一線的壓力，積極準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，梳理流程，動(dòng)員全體具有帶教資格的教師開展在線實(shí)踐教學(xué)。

一、梳理教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求

基于根據(jù)教學(xué)大綱及崗位勝任力的培養(yǎng)要求，制定教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步要求，確保教學(xué)質(zhì)量。安排主治及以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)，考慮到網(wǎng)絡(luò)可能出現(xiàn)卡頓，提前錄制相關(guān)視頻。

1、入科培訓(xùn)及入科測(cè)試

要求：急診入科教育、介紹教學(xué)計(jì)劃、病情評(píng)估、入科測(cè)試及出科要求

2、病例討論--重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷

要求：采用病例導(dǎo)入的形式，講授肺炎（重癥肺炎）的、病原學(xué)分類（細(xì)菌、病毒、非典型致病菌等）及解剖分類（大葉、小葉）、影像資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)，教會(huì)學(xué)生進(jìn)入急診輪轉(zhuǎn)時(shí)可以學(xué)會(huì)肺炎的診斷和病情分級(jí)。

3、休克早期識(shí)別和過(guò)敏性休克的急救

要求：休克的分類，臨床表現(xiàn)，早期識(shí)別，針對(duì)藥物過(guò)敏性休克，強(qiáng)調(diào)急診的重要性，急救處理，藥物如腎上腺素的使用方法。

4、上腹痛伴休克的診療思路

要求：采用Step by Step的方式，對(duì)急診診療思維、急救技能、病歷書寫進(jìn)行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)學(xué)生的急診臨床思維

5、急性胸痛（惡性胸痛）的診治思路

要求：采用Step by Step的方式，對(duì)急診診療思維、急救技能、病歷書寫進(jìn)行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)學(xué)生的急診臨床思維。

6、急性呼吸困難的病理生理及臨床意義

要求：講解呼吸困難的病理生理，常見(jiàn)呼吸困難類型，急診處理措施。

7、以病理生理為基礎(chǔ)的急性心衰的中醫(yī)證治

要求：從病理生理入手，心力衰竭的液體潴留和灌注不足，講授心衰的中醫(yī)病機(jī)（氣、血、水）和證治，以中醫(yī)內(nèi)容為主。

8、血?dú)夥治鼋庾x及應(yīng)用

要求：血?dú)夥治龌A(chǔ)，基本認(rèn)識(shí)，核心指標(biāo)，采集條件，參數(shù)，臨床意義；病例形式講授常見(jiàn)異常酸堿失衡類型（比如：急呼酸；急呼堿；代酸；代堿；慢性；混合性）、原因，臨床解決方法。

二、組織臨床實(shí)踐教學(xué)

安排專人負(fù)責(zé)，提醒任課教師及學(xué)生上課時(shí)間。制作“給同學(xué)們的一封信”，告知同學(xué)們教學(xué)安排、教學(xué)形式及要求，讓同學(xué)們對(duì)在線臨床實(shí)踐有大致的了解。大致的教學(xué)流程如下：

1、課程開始前 1 天，教研室老師會(huì)提醒、任課教師及學(xué)生明日上課。提前發(fā)布相關(guān)資源供同學(xué)們提前預(yù)習(xí)。

2、課程開始前， 教研室老師使用簽到小程序， 學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成簽到；任課教師向同學(xué)打招呼、說(shuō)明本次課程大體安排。

3、學(xué)生觀看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻；觀看過(guò)程中可提問(wèn)；課表授課時(shí)間中，任課教師需全程在線進(jìn)行答疑。

4、視頻觀看完畢后， 任課教師串講課程重點(diǎn)、 難點(diǎn)內(nèi)容。微信或騰訊課堂互動(dòng)。

5、串講完畢后， 師生互動(dòng)，任課教師對(duì)同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)名提問(wèn)或?qū)W生提出疑問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思考。

6、問(wèn)卷星答題及針對(duì)性講解/出科考核。

7、補(bǔ)充擴(kuò)展學(xué)習(xí)資料，供學(xué)有余力同學(xué)學(xué)習(xí)。

8、簽退，下課。

三、教學(xué)反饋

疫情期間急診科首當(dāng)其沖，需要同時(shí)面臨疫情防控、臨床救治和教學(xué)任務(wù)。盡管暫時(shí)不能到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，同學(xué)們積極配合老師們的在線教學(xué)，按時(shí)簽到，積極互動(dòng)。

疫情期間遠(yuǎn)程教學(xué)形式是一種嘗試，如何讓教學(xué)真正讓學(xué)生獲得知識(shí)、同時(shí)取得臨床實(shí)踐的效果是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在線教學(xué)有很多需要逐步完善的地方，同時(shí)也為將來(lái)的教學(xué)提供一種的借鑒。盼疫情早期結(jié)束，同學(xué)們可以返回醫(yī)院參加臨床實(shí)踐。

撰稿人: 劉福生

審稿人:方曉磊