本期專家：

韋尼

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕病科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、血管炎等風(fēng)濕免疫病。

張宏

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕病科 主治醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病，冠心病、脈管炎、乳腺增生、慢性腎炎、慢性腎功能不全、糖尿病等疾病中醫(yī)治療。

　　骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最常見的一種。即使是年輕人也可能會出現(xiàn)，但45歲之后患骨關(guān)節(jié)炎的幾率會大大增加。根據(jù)美國關(guān)節(jié)炎基金會數(shù)據(jù)，超過2700萬的美國人患有骨關(guān)節(jié)炎，而膝關(guān)節(jié)是最常見的受影響的區(qū)域之一。女性比男性更易患骨關(guān)節(jié)炎。

什么是骨關(guān)節(jié)炎

　　骨關(guān)節(jié)炎，常被稱為磨損和撕裂性關(guān)節(jié)炎，是一種關(guān)節(jié)軟骨磨損而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨自然緩沖作用消失的情況。

　　當(dāng)這種情況發(fā)生的時候，關(guān)節(jié)的骨頭之間的摩擦就會因為缺少軟骨的減震作用而變得更加緊密。而摩擦就會導(dǎo)致疼痛、腫脹、僵硬，降低活動能力，有時還會形成骨刺。

什么原因?qū)е孪ス顷P(guān)節(jié)炎

年齡是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎最常見的原因。幾乎每個人最終都會發(fā)展成某種程度的骨關(guān)節(jié)炎。然而，有些因素增加了早期患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

　　年齡

軟骨愈合的能力會隨著年齡的增長而逐漸減弱。

　　體重

體重會增加關(guān)節(jié)的壓力，尤其是膝蓋。每增加1斤的體重就會對膝蓋增加額外3到4斤的重量

　　遺傳

這包括基因的突變而使得一個人更易患上膝骨關(guān)節(jié)炎，也有可能是遺傳導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)周圍骨頭形狀異常。

　　性別

55歲以上的女性比男性更易患膝骨關(guān)節(jié)炎。

　　重復(fù)性壓力傷害

通常是從事特殊職業(yè)的人，某些職業(yè)需要大量的運動，這給關(guān)節(jié)帶來很大的壓力，像是跪、蹲或是搬抬重物(25公斤以上)，因為持續(xù)的給關(guān)節(jié)造成壓力使得從事這些職業(yè)的人更易患上膝骨關(guān)節(jié)炎。

　　體育運動

足球、網(wǎng)球、或長跑運動可能會有較高的患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險, 這就意味著運動員需要采取防范措施以避免受傷。然而值得注意的是經(jīng)常適當(dāng)?shù)倪\動可以增強關(guān)節(jié)，減少患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。事實上，膝關(guān)節(jié)周圍衰弱的肌肉會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

　　其他疾病

某些代謝的失調(diào)，如鐵超負(fù)荷或過量生長激素，也有很高患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀

　　膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀可能包括：

　　當(dāng)你活動的時候疼痛會增加，休息的時候會覺得好一點

腫脹

關(guān)節(jié)皮膚溫度增高膝蓋僵硬，尤其是在早晨或當(dāng)你坐了一會兒之

后膝關(guān)節(jié)活動性下降而導(dǎo)致的難以上下車、難以坐離椅子、上下樓梯或步行困難

吱吱作響，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動時可以聽到碎裂聲

如何診斷出膝骨性關(guān)節(jié)炎

最初診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎是從體檢開始。醫(yī)生也會詢問你的病史，記錄所有的癥狀，確定怎樣可以使你的疼痛加劇或減輕，從而幫助醫(yī)生用來判斷你是否患有骨關(guān)節(jié)炎。也會詢問你的家人中是否有關(guān)節(jié)炎史。醫(yī)生也許會進行額外的檢查，包括：

　　X光檢查，可以顯示出骨和軟骨的損傷及骨刺的存在

磁共振成像(MRI)掃描

當(dāng)X光檢查不能給出一個導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的明確原因或者X光檢查表現(xiàn)出其他類型的關(guān)節(jié)組織可能損壞時，核磁共振掃描就起到了作用。醫(yī)生會進行血液檢查來排除其他會造成疼痛的原因，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫系統(tǒng)紊亂引起的關(guān)節(jié)炎。

膝骨關(guān)節(jié)炎是如何治療的

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要目的是緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。該治療計劃通常包括以下的組合：

　　減肥

如果需要，即使減去很少的重量也可以明顯的降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛。

　　鍛煉

加強膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉可以使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定、減少疼痛。牽拉運動有助于保持膝關(guān)節(jié)活動靈活。

　　止痛藥和消炎藥

非處方藥的選擇包括：對乙酰氨基酚(泰諾)、布洛芬、萘普生鈉等。不要在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下服用超過10天的非處方藥，服用的時間越長，越會增加副作用。如果非處方藥沒有減輕疼痛，醫(yī)生會給你開一個處方消炎藥或是其他的藥物來幫助緩解疼痛。

　　注射糖皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸

類固醇是一種功能強大的消炎藥，而透明質(zhì)酸作為一種潤滑液通常存在于關(guān)節(jié)。

　　替代療法

一些替代療法也許有效，包括外用膏藥、針灸、氨基葡萄糖和軟骨素。

　　使用設(shè)備，如支具

有兩種類型的支具：“卸載”支具，使重量遠(yuǎn)離受關(guān)節(jié)炎影響的膝蓋;“支撐”支具，為整個膝關(guān)節(jié)提供支撐力。

　　物理和職業(yè)治療

如果你在日常活動中遇到麻煩，物理或職業(yè)治療可以幫助你。物理治療師指導(dǎo)你如何加強肌肉和提高關(guān)節(jié)的靈活性。職業(yè)治療師教你用正確的方法來進行日常生活，如做家務(wù)等。