一50歲的女性挺著自己“孕5個月”大的肚子來到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科。她面色蒼白，虛弱地問醫(yī)生：“大夫，我的肚子越來越大，像懷孕5一樣，這是咋回事?”醫(yī)生追問病史，她平時月經(jīng)量就特別大，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤，最大肌瘤的的直徑超過10cm，比足月胎兒的頭徑都要大。也正是因為這些子宮肌瘤導(dǎo)致了月經(jīng)量多，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，于是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科醫(yī)生們給她做了全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后子宮、雙側(cè)輸卵管如下圖所示。那么，什么是子宮肌瘤呢?

　　什么是子宮肌瘤?

　　子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。

　　子宮肌瘤有什么臨床表現(xiàn)?

　　肌壁間小肌瘤或漿膜下肌瘤可無癥狀，粘膜下肌瘤凸向?qū)m腔，引起宮腔形態(tài)的改變，可致月經(jīng)量多、經(jīng)期延長。此外，子宮肌瘤可向前凸出壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難，向后凸出壓迫直腸導(dǎo)致便秘，也可由多種因素導(dǎo)致不孕。

　　什么樣的子宮肌瘤需要手術(shù)，子宮肌瘤的大小是決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素嗎?

　　出現(xiàn)以下情況時，需要考慮手術(shù)：子宮肌瘤引起月經(jīng)量多致貧血、出現(xiàn)子宮肌瘤壓迫癥狀(便秘、排尿困難等經(jīng)藥物治療無效)、子宮肌瘤合并不孕、絕經(jīng)后沒有進(jìn)行過激素治療，但肌瘤仍在變大。

　　小肌瘤如果有上述癥狀也需要手術(shù)，如黏膜下肌瘤。較大的肌瘤如果沒有癥狀，也可以先觀察，如較大的漿膜下肌瘤。因此子宮肌瘤的大小不是決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素。

　　一般子宮肌瘤需要什么手術(shù)方式?

　　對于黏膜下肌瘤的患者可以行宮腔鏡檢查術(shù)，對于肌壁間或漿膜下肌瘤根據(jù)情況可以行腹腔鏡探查術(shù)，或腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)，或開腹全子宮切除術(shù)。以上手術(shù)均為我院婦科開展的常見手術(shù)。

　　我院婦科可開展哪些微創(chuàng)手術(shù)方式子治療宮肌瘤?

　　1.宮腔鏡手術(shù)

　　宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù)是我科的常見手術(shù)。宮腔鏡檢查和手術(shù)是采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源導(dǎo)入子宮腔內(nèi)，在直視下觀察宮內(nèi)病變，快速做出診斷，并進(jìn)行治療的一種手術(shù)方式， 具有觀察病變?nèi)嬷庇^，取材準(zhǔn)確可靠的特點(diǎn)，同時痛苦小、出血少，是傳統(tǒng)手術(shù)方法不可比擬的。

　　2.腹腔鏡手術(shù)

　　腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)也是我科開展的常見手術(shù)。

　　腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5～10毫米的小切口，通過這些小切口插入鏡頭和腹腔鏡手術(shù)器械，將插入腹腔的攝像頭所拍攝的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希中g(shù)醫(yī)生通過觀察圖像，用手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。

　　腹腔鏡手術(shù)對手術(shù)區(qū)域暴露充分，操作空間相對較大，更便于觀察整個盆腔及腹腔的情況。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，術(shù)后疼痛輕、盆腔粘連少的特點(diǎn)，尤其對于愛美的女性來說，腹部切口小，不留疤痕，更為適宜。在獲得以上受益的同時，治療效果與開腹手術(shù)相當(dāng)。