本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科 鐘馨

　　懷胎10月已萬分辛苦，好不容易熬到“卸貨”了，本以為終于可以舒舒服服過起小日子，誰知道還有一個(gè)哺乳期乳腺炎在旁邊悄悄竊喜，伺機(jī)突襲。如何才能把目光聚焦在可愛的寶寶身上?如何才能不用天天盯著自己的胸沒完沒了?如何才能順利度過哺乳期呢?今天我們就先講講母乳喂養(yǎng)那些事兒之產(chǎn)后奶水——多與少。

　　這是最基本，也是最重要的問題，直接關(guān)乎寶寶的口糧。媽媽們普遍懂得母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，但是如何判斷奶水到底夠不夠，很多人都迷糊。有的覺得自己乳汁量少，可卻總是堵奶、得乳腺炎;有的覺得乳少，不停地進(jìn)補(bǔ)，可是看別人喝水都產(chǎn)奶，自己喝了那么多的湯湯水水，光長(zhǎng)肉了，乳汁量卻仍不理想。到底是奶多還是奶少?怎么才能和寶寶達(dá)到平衡呢?

　　首先，不同的媽媽乳汁量是不一樣的。

　　先說說正常生理狀態(tài)吧。一般產(chǎn)程到胎盤脫落之后，身體內(nèi)就會(huì)有大量的催乳素分泌，刺激乳汁的產(chǎn)生，這時(shí)候媽媽們就從妊娠期過渡到了哺乳期，開起了人生另一大重要時(shí)刻。大部分媽媽們會(huì)很快感受到乳房脹滿，硬得像石頭一樣。但是并不是所有的媽媽們都這樣，有些媽媽們?nèi)榉咳允擒涇浀模稽c(diǎn)兒也沒有要哺乳的意思。這就是我們說的不同的媽媽乳汁量是不一樣的。

　　這種不同，可能與乳房本身的不同類型有關(guān)，還可能與體質(zhì)有關(guān)。乳房大致可以分為兩種不同的類型，一種叫腺體型，一種叫脂肪型。對(duì)于腺體型的乳房，會(huì)比較容易產(chǎn)生乳汁;而對(duì)于以脂肪組織為主的脂肪型乳腺，乳汁產(chǎn)生就會(huì)偏少一些。再加上體質(zhì)的問題，不少媽媽由于產(chǎn)程過長(zhǎng)，消耗過多，產(chǎn)后的體質(zhì)較為虛弱，這些都不利于乳汁的產(chǎn)生。因此有部分媽媽可能一直母乳量都偏少(脂肪性乳腺)，這樣的媽媽即使追奶也可能效果不明顯;還有一些媽媽月子里哺乳的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)乳少的情況(產(chǎn)后體虛)，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，身體體質(zhì)逐漸改善了，乳汁量會(huì)慢慢增加。因此不要簡(jiǎn)單的和別人對(duì)比，首先要明確自己是哪種情況，才能有針對(duì)性的改善或治療。也可以到醫(yī)院就診，由醫(yī)生幫助你判斷乳汁情況。

　　二、乳汁量過多。

　　產(chǎn)后乳汁量過多，首先是一個(gè)好事兒，對(duì)寶寶們來說不愁口糧，這是非常棒的。但是對(duì)媽媽們來說確實(shí)非常辛苦，除了要喂寶寶，還要不停地拿吸奶器吸奶，把殘余的乳汁擠掉，否則容易導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。尤其是有一些喝水都產(chǎn)奶的媽媽們，在哺乳期間，稍一疏忽，就會(huì)出現(xiàn)乳汁淤積，炎癥發(fā)生的情況，真是一刻都不能休息。有些媽媽因?yàn)槿橹慷啵l繁出現(xiàn)乳腺炎，甚至?xí)a(chǎn)生回乳的想法。如果乳汁量真的過多，不能和寶寶達(dá)到平衡的話，可以考慮到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)你的情況給予一些中藥或者是一些食藥同源的藥物治療，來減少乳汁量，減輕媽媽們的負(fù)擔(dān)，同時(shí)又不影響母乳的喂養(yǎng)。這樣在寶寶慢慢的成長(zhǎng)過程中，寶寶的需求量逐漸增加，慢慢和媽媽的乳汁量達(dá)到一個(gè)平衡，這樣是最好的。

　　三、乳汁量少。

　　首先，乳少有真性乳少和假性乳少的區(qū)別。假性乳少就是其實(shí)乳汁量并不少，因?yàn)榕懦龅纳偎杂X得少。這種時(shí)候觸診乳房，總是會(huì)有某些區(qū)域質(zhì)地不均勻，觸痛明顯或者有針扎樣的感覺。這是乳腺導(dǎo)管不疏通，有乳汁堵在導(dǎo)管里不能排出而表現(xiàn)的乳少，這就是假性的乳少，這種時(shí)候是千萬不要吃食補(bǔ)的催乳的食物或者藥物，這樣往往會(huì)加重局部的情況，甚至有發(fā)生乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下如果及時(shí)的疏通乳腺導(dǎo)管，讓淤堵的乳汁疏通出來，當(dāng)乳腺導(dǎo)管疏通了，乳汁流動(dòng)的通暢了，慢慢的乳汁量會(huì)增多。還有一種就是真性乳少。真性乳少是指乳汁量確實(shí)不夠，不能滿足寶寶的需要，甚至?xí)诓溉闀r(shí)出現(xiàn)寶寶空吸的情況。

　　怎么才能增加乳汁量呢?首先在哺乳期，乳汁產(chǎn)出的越多，產(chǎn)生的就會(huì)越多。也就是說不斷地產(chǎn)出乳汁，才能刺激身體不斷的產(chǎn)生新的乳汁。有的媽媽覺得自己奶少，想著先攢一頓吧，攢夠了下頓一起喂，這是不利于乳汁產(chǎn)生的。如果總是攢著乳汁的話，身體接收到的信息反而是“要回乳”、“不喂了”的暗示，那么體內(nèi)的泌乳素水平會(huì)因此而降低，乳汁量會(huì)越來越少，所以，首先要“勤喂奶”。其次，要“親喂奶”。最好是讓寶寶直接吮吸哺乳，這樣比用吸奶器吸出喂寶寶的方式更能刺激身體產(chǎn)生“排乳反射”，產(chǎn)生更多的乳汁，同時(shí)這樣的哺乳方式也更鍛煉寶寶的肺活量。然后，在哺乳期間要注意兩點(diǎn)：少生氣、多休息。只有保持心情舒暢，才能夠利于乳汁的疏通。乳汁的疏泄依賴于肝的疏泄功能，如果總是心情焦慮、抑郁或者煩躁，只會(huì)導(dǎo)致肝的疏泄異常，導(dǎo)致乳汁量的減少。所以即使母乳量不足的媽媽們也不要過于焦慮，總擔(dān)心“自己乳汁量不夠?qū)殞氶L(zhǎng)不好怎么辦呀”，總是處于焦慮抑郁的狀態(tài)只會(huì)讓乳汁量越來越少。所以我們說保持情緒舒暢是很重要的。還有就是要多休息，休息也會(huì)產(chǎn)奶。建議在哺乳期間，媽媽們盡量和寶寶們保持一致的作息時(shí)間，就是寶寶睡覺你也睡覺，這樣等到寶寶醒來的時(shí)候，因?yàn)槟愕纳眢w也得到了一個(gè)休息，在休息期間乳汁再次產(chǎn)生，正好寶寶醒來了、餓了，也可以哺乳了。最后，也可以增加一些食補(bǔ)，下奶的一些食物，如：豬蹄、鯽魚等等，或者可以到醫(yī)院用一些中藥藥物進(jìn)行調(diào)理。

　　四、哺乳期間注意事項(xiàng)：1、注意正確的哺乳姿勢(shì)：寶寶正確的吮吸姿勢(shì)，不僅更有利于乳汁的產(chǎn)生，也不易出現(xiàn)乳頭的破潰;2、產(chǎn)后初期如果乳房脹滿硬痛，寶寶吮吸乳汁后仍然不能改善時(shí)，需要及時(shí)手法按摩治療疏通乳管;3、每次哺乳兩邊的乳房都要哺乳，盡量保證雙側(cè)乳房都達(dá)到吸空的狀態(tài)，這樣可以減少乳腺炎的發(fā)生;4、哺乳期間盡量避免乳頭破潰、乳頭水腫，如果出現(xiàn)乳頭破潰，甚至出現(xiàn)乳頭水腫的時(shí)候，可能需要暫停哺乳，待乳頭情況改善后再恢復(fù)。5、對(duì)于乳頭先天短小、扁平、凹陷的媽媽們，哺乳初期首先要保證乳管通暢，不可過早服用增加催乳的食療或藥物。