本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科馬佳 吳力群

　　《內(nèi)經(jīng)》有云“五谷為養(yǎng)、五畜為益、五菜為充、五果為助”，其可認(rèn)為是我國(guó)古代早期的膳食搭配建議，以保證身體各種營(yíng)養(yǎng)成分的供給。在兒童期，因?yàn)樾骸捌⒊２蛔恪钡纳硖攸c(diǎn)，各種喂養(yǎng)問(wèn)題一直是家長(zhǎng)朋友們育兒道路上最大的困擾。食物造就了我們，也在不知不覺(jué)中改變著我們。很多疾病與飲食有著密切的關(guān)系，比如食物攝入不足導(dǎo)致的兒童厭食、營(yíng)養(yǎng)不良;飲食不規(guī)律導(dǎo)致的腹瀉病、消化功能紊亂等，而現(xiàn)在更多見(jiàn)的則是熱量攝入過(guò)多導(dǎo)致的肥胖癥、高血脂、脂肪肝等代謝性疾病，高鹽攝入導(dǎo)致的高血壓等等。所以怎么吃，吃什么，何時(shí)吃就顯得非常重要。

　　一、吃什么

　　1. 參考膳食寶塔原則

　　膳食寶塔是為了讓人們更好的理解每日各種食物比例搭配而形象繪制的圖形。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(2016年)也推薦了適用于我國(guó)人群的膳食寶塔。其中第一層是谷薯等食物，第二層是蔬菜水果，第三層是肉、蛋等食物，第四層是乳類、豆類和堅(jiān)果，第五層是烹調(diào)油和鹽。各層面積大小不同，體現(xiàn)了五類食物推薦比例的差別。

　　根據(jù)兒童的特點(diǎn)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了相應(yīng)的平衡膳食算盤(pán)，“算盤(pán)”描述了兒童食物基本份數(shù)。其食物份量適用 8～11 歲兒童(中等身體活動(dòng)水平)。家長(zhǎng)朋友們可以參考膳食寶塔的推薦原則，為兒童制作營(yíng)養(yǎng)豐富的菜肴，幫助他們健康成長(zhǎng)。

　　2. “甜蜜的負(fù)擔(dān)”

　　甜味的食物、飲料對(duì)小朋友們總有一種特殊的吸引力。但是甜食對(duì)兒童有哪些危害呢?首先，過(guò)量的甜食、甜飲料攝入可增加兒童罹患超重、肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)。其次，過(guò)多的甜食、甜飲料的攝入也會(huì)增加兒童齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。最后，有研究表明，進(jìn)食過(guò)量甜食的兒童近視的發(fā)生和嚴(yán)重程度比其他兒童更重。因此，家長(zhǎng)朋友們應(yīng)適量控制兒童甜食、甜飲料的攝入。

　　3. 多喝熱水對(duì)嗎?

　　多喝熱水成了一個(gè)萬(wàn)能的處方，很多家長(zhǎng)朋友也有這樣的觀點(diǎn)，當(dāng)孩子生病了，應(yīng)該多喝水。適量喝水對(duì)兒童有益，但過(guò)量飲水可能存在一些潛在的問(wèn)題，比如兒童年齡越小(尤其是不到6個(gè)月的嬰兒)，過(guò)量飲水可出現(xiàn)水中毒的情況。水中毒就是由于過(guò)量的水分?jǐn)z入導(dǎo)致鈉的含量相對(duì)下降的一種危險(xiǎn)的情況，可能會(huì)導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)損傷。到底孩子每天喝多少水合適呢?2016年《中國(guó)學(xué)齡前兒童膳食指南》建議除奶類和其他食物中攝入的水外，建議學(xué)齡前兒童每天飲水600 ~ 800 mL。其實(shí)每個(gè)兒童對(duì)水的需求量也不是絕對(duì)的，最好的狀態(tài)是兒童想喝水的時(shí)候能喝到水就可以，在特殊情況下，比如運(yùn)動(dòng)等液體消耗量過(guò)大時(shí)可以適當(dāng)增加水的攝入。

　　4.超加工食品不宜多吃

　　超加工食品是有多種添加劑的食品，包括含糖飲料、餅干、面包、零食、糖果、冰淇淋等，這類食物的特點(diǎn)是脂肪含量高，含糖量高，熱量高但缺乏維生素和纖維素。相關(guān)研究表明，大量攝入超加工食品與超重肥胖、心血管及腦血管疾病的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。因此，家長(zhǎng)朋友們應(yīng)該適當(dāng)控制兒童對(duì)于這類超加工食品的攝入量。

　　二、怎么吃

　　1. “細(xì)嚼慢咽”VS“狼吞虎咽”

　　相關(guān)研究顯示，進(jìn)食速度過(guò)快與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，因此，兒童在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制其速度。不僅如此，細(xì)嚼慢咽可以使食物充分的與消化液混合，同時(shí)充分的牙齒研磨也可以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。

　　2. “自己吃”VS“喂著吃”

　　隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，他們逐漸可以熟練的使用餐具進(jìn)食，但有部分家長(zhǎng)仍然習(xí)慣幫助孩子喂食。我們建議在兒童可以自主進(jìn)食時(shí)，盡量讓其獨(dú)立進(jìn)食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，增加用餐的儀式感，了解食物的重要性和自己對(duì)于食物的需求，讓吃飯變成一件重要且具有挑戰(zhàn)性和成就感的事，家長(zhǎng)也應(yīng)該在孩子具備獨(dú)立進(jìn)餐能力之后多多鼓勵(lì)兒童。

　　3. 吃飯時(shí)最好不看電視

　　我們都知道，長(zhǎng)時(shí)間看電視或電子屏幕會(huì)增加兒童超重肥胖及近視的發(fā)生率。在吃飯時(shí)看電視，孩子被電視內(nèi)容吸引，可能會(huì)降低兒童對(duì)食物的興趣，減少食量，無(wú)法專注的咀嚼食物，無(wú)法更好的品嘗和體會(huì)食物的滋味，感受進(jìn)食的快樂(lè)。因此建議兒童進(jìn)食時(shí)最好不要看電視。

　　4. 不要在吃飯這件事上“傷和氣”

　　讓孩子多吃對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)是最讓人頭痛的事，那什么時(shí)候孩子會(huì)多吃呢?其實(shí)孩子餓了就會(huì)自然的尋找食物，這是人類的本能。孩子不愛(ài)吃飯可能存在一些原因，比如生病，零食吃得多，飲料喝得多等。找到這些原因，同時(shí)在食物的口味，色彩，搭配上可以有所改善。需要注意的是，孩子在開(kāi)心的時(shí)候是可以吃的更多更好的，所以無(wú)論通過(guò)什么方式，需要保持一個(gè)愉快的溝通方式。

　　三、何時(shí)吃

　　1. 固定用餐時(shí)間

　　學(xué)齡兒童注意三餐時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，三餐要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，少油鹽調(diào)料等。

　　2. 早餐很重要

　　文獻(xiàn)研究表明不吃早餐的兒童發(fā)生超重、肥胖和其他代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。早餐吃好也對(duì)消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等是有益的。

　　3. 晚飯后不要加餐

　　在通常情況下，晚餐后加餐也會(huì)增加兒童超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，建議兒童晚餐吃好，之后就不要加餐了。

　　4. 睡前不宜喝牛奶

　　1歲以后兒童，在睡前不建議飲用牛奶，睡前喝牛奶可能會(huì)影響兒童的睡眠，同時(shí)對(duì)牙齒健康也是不利的，還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)成分相對(duì)超標(biāo)。