本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜

　　乳腺增生病的發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，而占全部乳房病的75%左右，是最常見(jiàn)的乳房疾病。其特點(diǎn)是：一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。隨著近些年乳腺病患病率的逐年攀升，發(fā)病年齡段不斷向兩端擴(kuò)展。

　　發(fā)病年齡為青春期到絕經(jīng)期的任何年齡，但以25—50歲多見(jiàn)，以35—45歲為發(fā)病高峰。早初潮（來(lái)月經(jīng)早）、低胎產(chǎn)狀況、大齡初孕和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。乳腺增生是雌激素與孕激素平衡失調(diào)而引起的，表現(xiàn)為黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對(duì)增多，致使雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的節(jié)制與保護(hù)作用，乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中，增生過(guò)度而復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。

　　一些較大規(guī)模的調(diào)查顯示：乳腺增生人群的乳腺癌發(fā)病率至少要高出正常人群一倍，因此乳腺增生病的治療是有意義的，不僅能改善乳腺增生病癥狀還可以降低乳癌的發(fā)病率，中醫(yī)中藥在治療乳腺增生病方面擁有明顯優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)著重的是證，“有是證，用是藥”，根據(jù)中醫(yī)辨證用湯藥或成藥。如果辨證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，效果相當(dāng)顯著。

　　至于增生癥需要不需要治療？需要怎么治？那就看情況了。通常來(lái)說(shuō)，年輕的、疼痛癥狀不厲害的、腫塊不明顯的可以不需要藥物干預(yù)，調(diào)暢情志，合理飲食，半年到一年復(fù)查一次即可。如果乳痛嚴(yán)重，腫塊較硬的，在除外乳腺癌后建議按療程給予治療。從預(yù)防乳癌的意義來(lái)說(shuō)，不論任何人，已經(jīng)形成乳腺腫塊的都應(yīng)當(dāng)積極治療隨診觀察變化，不能聽之任之。

　　我們從乳腺增生病的病因病機(jī)，根據(jù)患者的癥狀體征、舌脈辨證論治，口服藥物治療中主要分為兩大證型：肝郁痰凝和沖任失調(diào)。肝郁痰凝證者：多見(jiàn)于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)；伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦；舌苔薄黃，脈弦滑。治以疏肝解郁、化痰散結(jié)。應(yīng)用柴胡、郁金等疏肝理氣散結(jié)止痛的方藥。沖任失調(diào)證者：多見(jiàn)于中年婦女，乳房腫塊在月經(jīng)前加重，經(jīng)后減緩；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)先后失調(diào)，或伴有面部色斑；舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　治以調(diào)理沖任，溫陽(yáng)化痰。應(yīng)用仙靈脾、仙茅等補(bǔ)腎散結(jié)之品。口服藥物對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)難以堅(jiān)持，因此無(wú)毒副作用的外治方法博得了患者的喜愛(ài)。應(yīng)用成品的貼敷外用于痛處、應(yīng)用經(jīng)絡(luò)循行采用耳針、耳穴壓丸療法均可快速減緩乳房疼痛，長(zhǎng)期調(diào)理可以改善增生狀態(tài)。我們還研制了更為個(gè)性化的乳房藥膜外用并輔以理療加強(qiáng)藥物吸收達(dá)到局部用藥、直達(dá)病所的快速治療效果，無(wú)需忍受口服中藥之苦，外治療法可以較快減輕乳房疼痛，按療程治療的部分患者乳腺增生性結(jié)節(jié)可穩(wěn)定甚至縮小、消失。

　　因此，乳腺增生癥雖為常見(jiàn)病，但往往容易被忽視，目前治療方法的多樣化，可選擇性更廣泛，因此對(duì)于不同年齡，不同癥狀特點(diǎn)的患者都可以“因人制宜”，找到個(gè)性化的治療方法，事半功倍。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜