本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師張承承 主任醫(yī)師秦建國

　　優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是慢性腎病飲食營養(yǎng)治療的核心，是腎病患者需要長期堅(jiān)持的基本治療之一。因?yàn)槿梭w并不貯存蛋白質(zhì)，如果攝入過多的蛋白質(zhì)，需要將他們通過脫氨進(jìn)行分解，并將這一過程產(chǎn)生的含氮的代謝廢則由尿排出體外，由于這需要大量水分，從而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，所以，對(duì)于腎功能已經(jīng)不好的患者，限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入，可以有效的保護(hù)腎臟。但是人體又需要蛋白質(zhì)，否則會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，所以為了保持平衡，既保證身體必須的營養(yǎng)，又不產(chǎn)生過多的代謝廢物，延緩腎功能下降的速度，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食十分必要。此外，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食還具有減少蛋白尿及改善慢性腎病并發(fā)癥的好處，高血壓腎病患者也不例外，那么如何才能更好地執(zhí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，今天跟大家介紹一下相關(guān)的內(nèi)容：

　　1.什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？

　　優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食中的優(yōu)質(zhì)蛋白主要指動(dòng)物性蛋白，如 蛋、奶、魚、肉，部分大豆類食物，主要指黃豆、黑豆、青豆及大豆制品（豆腐、豆腐干、素幾、豆?jié){等），也富含優(yōu)質(zhì)蛋白；植物性蛋白即非優(yōu)質(zhì)蛋白，指普通米面、堅(jiān)果以及除上述3種大豆以外的其它豆類。以往有說法，腎病患者不能吃豆制品，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)大豆蛋白吸收率可達(dá)90%以上，屬于高生物價(jià)的完全蛋白，腎病患者可以放心食用。

　　2.什么是低蛋白飲食

　　我國規(guī)定，正常成人蛋白質(zhì)的推薦攝入量為每天每公斤體重1.16g，腎病患者為了減輕腎臟負(fù)擔(dān)，需要限制飲食中蛋白質(zhì)的含量，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量在50%以上。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2017年8月1日發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》：慢性腎臟病1期-2期的患者，蛋白質(zhì)推薦攝入量為每天每公斤體重0.8g~1.0g，慢性腎臟病CKD3期-5期未透析的患者，蛋白質(zhì)推薦攝入量為每天每公斤體重0.6g-0.8g。對(duì)于高血壓腎病患者，確診就存在蛋白尿，蛋白質(zhì)攝入量需控制在每天每公斤體重0.8g~1.0g，如果出現(xiàn)血肌酐升高，腎小球?yàn)V過率＜60ml/min的患者需控制在每天每公斤體重0.6g-0.8g。舉例來說，一位體重60kg的高血壓腎病患者，如果腎功能還沒有出現(xiàn)明顯問題，每天蛋白質(zhì)總量需要0.8g*60~1.0g*60，即48g~60g；如果腎小球?yàn)V過率＜60ml/min，每天蛋白質(zhì)總量需要0.6g*60~0.8g*60，即36g~48g，并且保證其中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　3.保證熱量攝入

　　優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食不是說腎病患者就得餓肚子，為了保證足夠的能量，患者朋友們必須要吃飽飯，不然也會(huì)加重腎功能惡化，但是常見的主食中都含有一定的蛋白質(zhì)，屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病患者需要避免，為了解決這一問題，推薦食用麥淀粉（部分去除小麥粉中的蛋白質(zhì)）制成的食物，如粉絲、藕粉、拉皮、涼粉等，或者選用低蛋白大米/面。

　　我國《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》推薦年齡≤60歲的患者，能量攝入每天每公斤體重35kcal，年齡＞60歲的患者，能量攝入每天每公斤體重30kcal，并且主張定時(shí)定量進(jìn)餐，早、中、晚三餐的能量可占總能量20%-30%、30%-35%、30%-35%，均勻分配三餐食物中的蛋白質(zhì)。

　　可見，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的核心內(nèi)容就是在熱量充足、蛋白質(zhì)總量控制的前提下，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量在50%以上，為了腎臟的健康，高血壓腎病患者請長期堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。