本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科主任醫(yī)師 金香蘭

　　腦梗死屬于中醫(yī)中風(fēng)病的范疇，國家衛(wèi)生健康委2017年出臺的《中國缺血性中風(fēng)中成藥合理使用》指出，臨床上常用安宮牛黃丸治療腦梗死急性期且屬于中醫(yī)痰熱內(nèi)閉證的患者，有突然神志不清、半身不遂、口舌歪斜、不能言語、面紅身熱、喉中痰鳴等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，安宮牛黃丸能有效促進(jìn)患者覺醒，減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能。

　　那么，腦梗死患者有必要定期服用安宮牛黃丸嗎？我們先簡單講一下安宮牛黃丸的組成。方中牛黃味苦性涼，有清心解毒，豁痰開竅的功效，麝香大家都很熟悉，有非常濃烈的香氣，中醫(yī)認(rèn)為它辛香走竄，為開竅醒神的要藥，水牛角味咸性寒，可以解熱毒，三藥合用發(fā)揮清熱化痰、開竅醒神的功效。其中還有梔子、黃連、黃芩三味苦寒之藥，加大牛黃清熱解毒的力量；冰片、郁金、雄黃也有芳香開竅的功效，增強(qiáng)麝香醒神的力量。最后，加用朱砂、珍珠，金箔為衣，鎮(zhèn)心、定驚、安神。

　　大家可以發(fā)現(xiàn)，安宮牛黃丸中大量使用藥性峻烈，甚至有毒的藥物，是因為中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死急性期痰熱風(fēng)火上犯于腦，閉塞清竅，所以患者出現(xiàn)驟然神志不清、半身不遂、口舌歪斜、不能言語等表現(xiàn)，此時只有峻劑猛攻才能幫助患者盡早恢復(fù)神志。而腦梗死恢復(fù)期和后遺癥期患者主要因為氣血失調(diào)、血脈不暢而遺留半身不遂、不能言語、肢體乏力等癥狀，此時如果再長期服用如安宮牛黃丸就會損傷正氣，甚至加重病情，因此，急性腦梗死患者神志不清癥狀好轉(zhuǎn)后就需要停用或減量服用安宮牛黃丸，且不應(yīng)該長期作為預(yù)防用藥定期服用。即腦梗死患者定期吃安宮牛黃丸可以預(yù)防中風(fēng)這是錯誤的觀念。