本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科 主治醫(yī)師 李扭扭

　　煙草有毒，吸煙有害！幾乎人人都知道煙草有害，那么吸煙究竟有哪些危害呢？我們一起看一下這些數(shù)據(jù)：

　　煙草的煙霧由7000多種化合物組成的復(fù)雜混合物，其中最危險(xiǎn)的三種化學(xué)物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化碳。吸煙對(duì)健康的危害：

　　1.導(dǎo)致慢性成癮性疾病，危害心身健康；

　　2.損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血液黏滯度增加。從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病，導(dǎo)致血栓。如:腦梗死、腦出血，冠心病，血栓性疾病，高血脂等;

　　3.導(dǎo)致免疫力低下；

　　4.導(dǎo)致惡性腫瘤;如:肺癌、食道癌、膀胱癌等;

　　5.導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病如：慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫；

　　6.導(dǎo)致血壓、血糖升高，甚至高血壓、糖尿病;

　　7.導(dǎo)致胃粘膜屏障損害，導(dǎo)致慢性胃炎，胃潰瘍、胃癌等;

　　8.導(dǎo)致性功能下降，導(dǎo)致胎兒畸形，不孕;

　　9.導(dǎo)致記憶功能下降及老年性癡呆。

　　真實(shí)病例

　　01 案例一

　　59歲患者，男，干部，吸煙史30年，平時(shí)體檢胸片，一直未見(jiàn)異常。1年前因咳嗽半月到醫(yī)院查胸部CT，考慮肺門占位性病變。直接行纖支鏡檢查，病理確診小細(xì)胞肺癌，行放化療治療，病情曾短期控制，但仍在確診5月左右死亡，生命最后階段因?yàn)槟[瘤壓迫大氣道、胸腔積液限制膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸困難躺不倒特別痛苦。

　　02 案例二

　　68歲患者，男，自由職業(yè)者，吸煙史50年，因喘憋咳嗽就診，胸部CT提示肺癌，胸腔積液，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，非常遺憾失去手術(shù)機(jī)會(huì)，病情進(jìn)展迅速，從發(fā)病到去世不足1個(gè)月。

　　如果一個(gè)人選擇吸煙，那TA就有50%的可能，會(huì)因?yàn)闊煵葑罱K喪失自己的生命。煙草每年使我國(guó) 100 多萬(wàn)人失去生命，如不采取有效行動(dòng)，預(yù)計(jì)到 2030 年將增至每年 200 萬(wàn)人，到 2050 年增至每年 300 萬(wàn)人。如果你現(xiàn)在吸煙的話，我建議你盡早戒煙，任何時(shí)候戒煙都是有利的。

　　既然知道吸煙的危害，為什么還是不愿意戒煙，戒煙真的那么難嗎？

　　追求快感是人類的一種本能。很多人明明知道吸煙的巨大危害，可嘗試了無(wú)數(shù)次也沒(méi)辦法徹底戒煙。一次次的下定決心變成了一次次的復(fù)吸。很多煙民這樣描述他們的感受：不抽煙，渾身難受，抽一支煙，一身輕松，像吃飯喝水一樣，吸煙已經(jīng)成為他們的基本生理需求。

　　這是因?yàn)槊看纬闊熤螅銦熤械哪峁哦【蜁?huì)隨血液透過(guò)血腦屏障，刺激大腦神經(jīng)興奮，釋放大量的多巴胺，使人獲得明顯的快樂(lè)和愉悅感。然而尼古丁2-3小時(shí)就會(huì)被排出體外，隨著尼古丁在體內(nèi)濃度的降低，多巴胺的分泌水平迅速下降，吸煙者就會(huì)感到渾身不自在，比如煩躁難忍、寢食難安，甚至惡心、頭痛、血壓升高、心律不齊、慢性疼痛等等，稱為“戒斷反應(yīng)”，這時(shí)會(huì)渴望再次吸煙補(bǔ)充尼古丁。一旦得到了尼古丁補(bǔ)充，多巴胺再次迅速被釋放，吸煙者又會(huì)再次感到愉悅。如此惡性循環(huán)慢慢變成了吸煙者的心癮，而習(xí)慣又是最難改變的。

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　　以上都是筆者臨床工作中遇到的病例，兩人都是生活習(xí)慣非常糟糕的老煙民，熬夜吸煙打麻將，其中小細(xì)胞肺癌是肺癌中預(yù)后最差的一型，其惡性程度高，進(jìn)展迅速，患者確診時(shí)往往已經(jīng)是晚期，大部分患者生存期不足1年，吸煙是小細(xì)胞肺癌的首要危險(xiǎn)因素，在所有小細(xì)胞肺癌病例中超過(guò)90%現(xiàn)在或曾經(jīng)都經(jīng)常吸煙。吸煙者應(yīng)以此為戒，加強(qiáng)戒煙意識(shí)，主動(dòng)戒煙，同時(shí)周圍親屬也要督促其戒煙，對(duì)戒煙者進(jìn)行監(jiān)督。控?zé)熜袆?dòng)，全民并行。

　　戒煙策略

　　1.認(rèn)知療法:煙草危害及戒煙獲益;

　　2.厭惡療法;

　　3.藥物治療(替代治療、中藥)等;

　　4.社會(huì)與家庭參與支持。

　　燃燒的是香煙，消耗的是生命，長(zhǎng)痛不如短痛，選擇健康，禁煙控?zé)煟ゾo行動(dòng)！