本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科 主治醫(yī)師 馬佳 主任醫(yī)師 吳力群

　　比起高個子（tall stature）的孩子，矮個子（short stature）的孩子更能引起家長和臨床醫(yī)生的重視，及時發(fā)現潛在疾病并得到適時的治療。

　　身高過高（tall stature）的孩子往往容易被家長和醫(yī)生忽視，反而覺得孩子長得高是一件值得高興的事，卻往往不知道其背后也隱藏著很多重要的疾病，延誤治療也會對兒童的身心造成重要影響。身高過高（tall stature）被定義為身高高于同性別同年齡兒童身高的兩個標準差（+2SD）或97百分位（97th）的兒童。以下給家長朋友們提供了中國正常兒童體格發(fā)育圖表，家長朋友可以對照圖表來了解自己的孩子是否存在身高過高的問題。

　　1、如果孩子身高過高可能存在哪些問題？

　　兒童身高過高提示其可能患有肥胖癥、性早熟或Klinefelter 綜合征、Marfan 綜合征等染色體或基因異常的疾病。

　　肥胖癥是指體重超過正常范圍的一類代謝性疾病。性早熟是指兒童第二性征提前發(fā)育的疾病，按照中國指南的標準，女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現第二性征即可以診斷為性早熟。

　　Klinefelter綜合征又稱為先天性曲細精管發(fā)育不全綜合征，其特點為患兒身材偏高、男性乳房發(fā)育、小睪丸、無精子等。

　　本病是由于患兒的性染色體中多了一條X染色體造成的，即47，XXY。Marfan 綜合征為常染色體顯性遺傳病，其因為遺傳性結締組織病變，導致患兒出現一系列全身癥狀，包括四肢、手指、腳趾細長，身高較高，心血管系統(tǒng)異常，肺部及眼部疾患等。

　　除了上述提及的幾種疾病外，身高過高的兒童可能還存在其他相關疾病。因此，如果患兒存在身高過高的問題，建議家長朋友們及時到醫(yī)院就診。

　　2、 為什么性早熟的孩子會出現身高過高的情況？

　　我們這里所說的性早熟，指的是真性性早熟的情況，即本來應該到青春期才啟動的性腺軸提前啟動了，此刻孩子血液里的性激素水平升高，除了促使第二性征的提前出現，同時也會刺激身高的快速增長，骨齡超過實際年齡的情況。雖然在早期孩子的身高暫時比同齡兒童的高，但其身高也會過早的停止生長，骨骺提前閉合，最終的成年終身高會相對偏矮。

　　3、肥胖的孩子為什么也會出現身高過高？

　　肥胖的兒童往往會出現身高過高，骨齡超過實際年齡的情況。此外，部分肥胖兒童還會出現性早熟。導致相關現象出現的原因尚不明確，但可能與肥胖影響了生長激素(GH)、胰島素樣生長因子（IGF-1）、胃饑餓素（ghrelin）、胰島素（insulin）、瘦素（leptin）、促性腺激素釋放激素（GnRH）等激素的正常分泌有關。

　　4、在日常生活中需要注意什么？

　　首先，家長朋友們可以通過上文中提到的中國正常兒童身高標準判斷兒童身高是否存在“身高過高”（身高＞97百分位，即97th）的情況。

　　同時定期監(jiān)測兒童身高體重的變化（青春期前每半年~1年一次，青春期后每3個月1次），如果兒童提前出現了第二性征，也應該盡早至醫(yī)院就診。

　　最后，避免兒童攝入過多，應盡量少食高熱量、超加工食品，讓兒童養(yǎng)成熱愛運動，早睡早起的好習慣，避免肥胖的發(fā)生。

　　5、中醫(yī)中藥在治療肥胖及性早熟方面有什么特色？

　　人體物質能量代謝與臟腑功能有關，若臟腑功能失調，導致痰濕、膏脂聚積體內，則會引起肥胖發(fā)生。

　　兒童單純性肥胖除了飲食調整、運動療法等方法外，中醫(yī)調理脾胃肝腎功能，化濕滌痰，配合針灸及耳穴壓丸等，能起到預防和治療兒童肥胖癥的作用。針對性早熟，中醫(yī)認為是相關因素導致了兒童陰陽平衡失調，陰虛火旺，相火妄動，肝郁化火導致“天癸”早至。其病變部位與肝腎密切相關。治療主要是針對相關的病機，以“滋陰降火，疏肝泄火”為治療原則。也可以通過口服中藥及耳穴、中藥貼敷等外治法治療。