本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師謝連娣 副主任醫(yī)師崔杰 副主任醫(yī)師胡繼強 學(xué)生黃炫淳

　　近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科在科主任吳旸教授帶領(lǐng)下，胡繼強主任團隊再次成功為一位患有持續(xù)性房顫的患者實施了房顫射頻消融加左心耳封術(shù)。

　　患者是一位59歲女性，心慌氣短1月，夜間不能平臥，外院確診持續(xù)性房顫、心力衰竭，經(jīng)治療后臨床癥狀未改善。入院時NT-proBNP 3657pg/ml，心臟超聲左房擴大43mm，伴有二、三尖瓣輕度返流，LVEF 62%。24h動態(tài)心電圖示：全程房顫。胡繼強主任團隊全面評估患者病情，討論后認(rèn)為，患者持續(xù)性房顫伴快速心室率，誘發(fā)心衰，藥物控制不佳，且既往有腦動脈瘤出血行彈簧圈栓塞史，CT顯示有腦動脈瘤復(fù)發(fā)可能，對患者而言，房顫消融聯(lián)合左心耳封堵一站式介入手術(shù)是目前最好的治療方案。

　　此次一站式介入手術(shù)，由胡繼強主任、崔杰主任和黃炫淳醫(yī)師共同操刀。手術(shù)常規(guī)穿刺股靜脈，進(jìn)行房間隔穿刺，運用Pentary導(dǎo)管進(jìn)行左房建模與電壓標(biāo)測，采用Carto消融導(dǎo)管進(jìn)行消融。環(huán)左右兩側(cè)肺靜脈前庭進(jìn)行大環(huán)消融，至兩側(cè)肺靜脈完全消失。術(shù)后恢復(fù)竇性心律。

　　撤出消融導(dǎo)管，更換為左心耳封堵系統(tǒng)，根據(jù)心耳造影結(jié)果，選擇相應(yīng)的封堵傘進(jìn)行封堵，范宗靜主任對患者進(jìn)行食道超聲檢查，證實壓縮比和血流參數(shù)良好，對封堵傘進(jìn)行牽拉試驗后釋放封堵傘，超聲再次證實封堵傘封堵良好。此次手術(shù)總耗時2小時40分鐘，耗時短，見效快，手到病除，祛沉疴頑疾于頃刻。

　　胡繼強主任介紹：左心耳由梳狀肌構(gòu)成，表面較為粗糙，一般情況下，因左房收縮舒張功能良好不易生成血栓。但是因為房顫患者心房收縮不完全，左房屬于“蠕動”狀態(tài)，故房顫患者極其容易在左心耳產(chǎn)生血栓，血栓產(chǎn)生后，如果因心臟節(jié)律恢復(fù)或者其它原因可能導(dǎo)致血栓脫落，可引起腦卒中以及其它動脈栓塞疾病，故房顫應(yīng)該及早及時進(jìn)行治療。目前射頻消融是有效治療房顫的一種方法。除此以外，對左心耳進(jìn)行封堵，可一勞永逸地解決左心耳血栓問題，患者不需要長期口服抗凝藥，由此減少因長期服用抗凝藥所帶來的出血風(fēng)險，這對于出血高風(fēng)險的人群尤其合適。目前，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院房顫中心已經(jīng)多次成功為房顫患者行一站式服務(wù)，技術(shù)成熟，可以為廣大的房顫、房撲等復(fù)雜心律失常患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。