本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科 副主任醫(yī)師 季坤

　　最近有網(wǎng)友咨詢慢阻肺患者腹脹怎么辦？北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸科季坤醫(yī)生推薦5個(gè)小妙招來幫忙！

　　慢阻肺為何會(huì)腹脹？

　　季坤醫(yī)生解釋了慢阻肺患者腹脹的原因主要有以下2點(diǎn)：

　　1. 由于慢阻肺患者存在肺氣腫體征，導(dǎo)致膈肌下移，引起腹腔受壓，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)的障礙，常出現(xiàn)腹脹；

　　2. 慢阻肺患者，肺功能下降到一定程度后，處于長期慢性的缺氧狀態(tài)，常合并呼吸衰竭、肺心病，全身臟器隨之缺血缺氧，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，胃腸道瘀血就會(huì)引起腹脹、腹痛、食欲減退等癥狀。

　　其中，慢阻肺合并肺心病的患者，因心功能不全會(huì)導(dǎo)致外周血液循環(huán)減退，更容易出現(xiàn)腹脹，因此積極治療慢阻肺原發(fā)病、加強(qiáng)吸氧、糾正右心功能不全非常重要。

　　中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“肺脹”范疇，是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，導(dǎo)致肺氣脹滿而不能消減的病癥。慢阻肺患者腹脹與肺、脾胃、大腸均有關(guān)系。肺屬金，脾屬土，肺為脾之子，脾為肺之母，二者為母子關(guān)系。

　　慢阻肺患者長期肺氣受損，常會(huì)影響脾胃運(yùn)化功能，因此會(huì)表現(xiàn)腹脹。此外，肺與大腸相表里，肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，大腸運(yùn)送糟粕。一旦肺熱或肺寒，宣發(fā)肅降的功能失調(diào)，人的氣機(jī)運(yùn)行就會(huì)受阻，大腸傳導(dǎo)功能就會(huì)出現(xiàn)障礙，因此慢阻肺患者常會(huì)出現(xiàn)腑氣不通，表現(xiàn)為腹脹。

　　“慢阻肺患者最初可能只是出現(xiàn)腹脹，后期會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者反之大便不通，其中大便不通者臨床更常見一些。季坤醫(yī)生介紹，腹脹后如果腸道功能紊亂可伴有腹瀉；而如果是腸道蠕動(dòng)功能減退，則腹脹伴大便不通。有的慢阻肺患者則腹脹同時(shí)合并腹瀉和大便不通。

　　慢阻肺患者出現(xiàn)腹脹怎么辦？

　　針對(duì)慢阻肺患者出現(xiàn)腹脹的問題，季坤醫(yī)生給出了5招日常調(diào)理的小方法：

　　1. 可使用促進(jìn)胃腸功能的藥物緩解腹脹的癥狀：如嗎丁啉（1次1片 每日三次，飯前15-30分鐘口服）或者健胃消食片（4-6片，一日三次）、乳酶菌素片（1-2片  每日三次）等。

　　2. 建議低鹽低脂飲食，要吃些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激、過于油膩、寒涼的食物。

　　3. 中醫(yī)辨證用藥：慢阻肺腹脹，中醫(yī)辨證病性分為虛實(shí)寒熱幾個(gè)方面，病位涉及肺、脾胃、大腸，治療上宣肺降氣同時(shí)，尤其注意調(diào)理脾胃和大腸功能。根據(jù)個(gè)體差異、伴隨癥狀的不同，治療用藥也存在差異性。如脾胃虛寒，寒濕較重導(dǎo)致的腹脹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用附子理中丸、參苓白術(shù)散等中成藥物。如果是進(jìn)食過多導(dǎo)致的，可選用保和丸、木香順氣丸等。

　　4. 建議加強(qiáng)病人的腹部的胃腸蠕動(dòng)的康復(fù)鍛煉：如飯后半小時(shí)后散步、腹部按摩等。

　　腹部按摩操具體做法：

　　建議飯后半小時(shí)至一小時(shí)后順時(shí)針腹部按摩可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹等不適。

　　5. 腹部穴位按壓法：取天樞穴、中脘穴、梁門穴、大橫穴、建里穴進(jìn)行手法按摩。

　　天樞穴：在上腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸即3橫指寬；

　　手法：用雙手拇指指腹壓在兩側(cè)穴位上，力度由輕漸重，緩緩下壓，持續(xù)五分鐘，將手指慢慢抬起(但不要離開皮膚)，再在原處按揉片刻。

　　中脘穴：在上腹部，臍中上4寸，前正中線上；

　　手法：將食指和中指并攏，并按照順時(shí)針的方向按揉中脘穴5分鐘，力度適中，至有發(fā)熱感為度。

　　梁門穴：在上腹部，臍中上4寸，前正中線旁開2寸即3橫指寬；

　　手法：雙手拇指同時(shí)按壓穴位，力度不宜過重，每次3分鐘。

　　大橫穴：在腹中部，臍中旁開4寸；

　　手法：兩手中指指尖垂直下壓揉按，同時(shí)吸氣，縮腹，每天早晚各1次，每次3分鐘。

　　建里穴：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4橫指；

　　手法：取仰臥位，食指，中指，無名指并攏，抵住建里穴用力按壓，同時(shí)上臂發(fā)力，進(jìn)行顫抖，約半分鐘。