本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師邢佳

　　一、行動(dòng)安全

　　老年癡呆患者因存在空間定向力下降，身體平衡能力下降，因此容易發(fā)生跌倒和走失風(fēng)險(xiǎn)。

　　01.跌倒墜床

　　地面要防滑，床邊有護(hù)欄，盡可能減少老人跌傷，墜床的發(fā)生。

　　02.走失迷路

　　專人護(hù)理，避免癡呆患者單獨(dú)出行；制作身份掛飾品。在老人的手鏈，掛墜等掛飾品上，刻下老人的個(gè)人信息、家人的聯(lián)系方式；可以安裝GPS定位，一般的智能手機(jī)都是可以的。預(yù)存家庭、子女以及屬地派出所等聯(lián)系電話，把老人基本情況以短信方式預(yù)存機(jī)內(nèi)，便于走失聯(lián)系。

　　二、行為安全

　　老年癡呆患者存在全腦認(rèn)知功能損害，會(huì)出現(xiàn)計(jì)算力、記憶力、判斷力、執(zhí)行力等多種高級(jí)皮層功能的下降，進(jìn)而影響?yīng)毩⑸钅芰Γ虼舜嬖诤芏嘈袨榘踩碾[患，需要密切照護(hù)。

　　01.危險(xiǎn)物品使用安全

　　盡量避免癡呆患者獨(dú)居，盡量去除安全危險(xiǎn)物品使用（剪刀、利器等，用火，用煤氣），避免自殺。

　　02.燙傷凍傷

　　癡呆患者判斷能力下降，可能存在潛在危險(xiǎn)難以識(shí)別，容易發(fā)生燙傷或凍傷等情況，嚴(yán)格控制水溫，在陪伴下使用冰箱、烤箱、電熱水器等家用電器，盡量由專人照顧。

　　03.用藥安全

　　癡呆患者記憶力下降，通常會(huì)遺忘服藥或重復(fù)服藥，或者分不清其他慢性病用藥的種類和劑量，因此家屬及照護(hù)人員盡量看管其服藥情況，或使用分藥盒，只獲取單次服用的藥量，避免過量服藥或錯(cuò)服藥物。

　　04.不潔物品安全（排泄物、垃圾）

　　癡呆患者可能存在行為改變，囤積廢物或垃圾，甚至玩弄排泄物等，存在衛(wèi)生安全的隱患，因此避免癡呆患者獨(dú)自如廁。定期幫助其整理打掃房間，保證生活環(huán)境干凈整潔。

　　05.財(cái)產(chǎn)安全

　　癡呆患者存在判斷力、執(zhí)行力及計(jì)算力下降，容易被虛假的宣傳誤導(dǎo)，上當(dāng)受騙，容易支付金額錯(cuò)誤，管理患者資金，避免大量資金由癡呆病人管理；對(duì)癡呆患者常用的支付方式要設(shè)置消費(fèi)上限。

　　三、護(hù)理安全

　　01.饑飽無度及避免誤吸

　　喂食需要半臥位，避免湯類及流質(zhì)飲食，及干硬食物，將食物做成糊狀，速度宜慢；對(duì)于拒食和拒藥患者不可強(qiáng)行喂食，可給予鼻飼進(jìn)食；對(duì)于食欲亢進(jìn)患者，限制食量，可用小容量容器多次反復(fù)給予食物，避免一次性給予較多食物，必要時(shí)需要轉(zhuǎn)移其注意力，避免直接搶奪食物。

　　02.睡眠障礙

　　癡呆患者容易出現(xiàn)晝夜顛倒，因此制定規(guī)律作息尤為重要。白天避免患者小睡及打盹，增加聲音及光照刺激，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。晚上避免過早上床及興奮刺激，保持睡眠環(huán)境安靜、昏暗，通過外界的刺激加強(qiáng)輔助作息建立。

　　03.精神障礙

　　癡呆患者晚期很容易合并精神障礙，如激越、躁動(dòng)、譫妄等，出現(xiàn)思維混亂，意識(shí)不清，攻擊行為等，建議及早發(fā)現(xiàn)，盡快醫(yī)院專科就診，積極進(jìn)行藥物控制治療，防止精神行為問題加重，導(dǎo)致癡呆進(jìn)展。