本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科 主任醫(yī)師金香蘭 碩士研究生 宋佳樂

　　阿爾茨海默病（AD）是一種神經(jīng)退行性疾病，發(fā)病隱匿，病程較長，病情不能逆轉(zhuǎn)。患者輕者可見神情淡漠、寡言少語、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退；重者終日不語、易走丟、躁擾不安，甚至出現(xiàn)妄想、幻覺、攻擊行為等精神癥狀，嚴(yán)重影響患者及家庭的日常生活。在AD患者的調(diào)護(hù)中，家庭護(hù)理扮演的角色常高于醫(yī)生，重要性甚至可以超過藥物，可幫助改善患者癥狀。

　　① 認(rèn)知刺激及訓(xùn)練：

　　AD調(diào)護(hù)需要重視日常給予患者認(rèn)知與感官上的刺激，學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)可以幫助延緩認(rèn)知功能的下降。如對(duì)于早期患者，可以進(jìn)行棋盤游戲、紙牌游戲、沙包毽子、八段錦、家務(wù)等；中期患者可以通過看舊照片、回憶敘事、講故事等進(jìn)行記憶緬懷，多感官刺激（聲、光、嗅覺），簡單廚務(wù)（如剝皮、攪拌等，單工任務(wù)）等；晚期患者盡可能幫助他們笑、哼歌、進(jìn)行觸覺刺激等。

　　② 情志調(diào)護(hù)：

　　AD病程漫長，患者思維方式、性格等會(huì)發(fā)生巨大變化，甚至喪失基本日常生活能力，家人要理解患者的困難及焦慮情緒，耐心疏導(dǎo)，幫助其針對(duì)性地調(diào)節(jié)情志。如心肝火旺、痰濁阻竅證的患者會(huì)出現(xiàn)思維偏激、精神興奮、情緒急躁等偏陽性癥狀；腎精不足、髓海空虛證患者會(huì)出現(xiàn)精神抑郁、情緒低落的偏陰性癥狀。可以用中醫(yī)音樂療法幫助緩解情緒，“宮、商、角、徵、羽”五音分別對(duì)應(yīng)“脾、肺、腎、肝、心”五臟，五音可以調(diào)節(jié)五臟，如偏陽性癥狀患者，選擇與肝相應(yīng)的“角”調(diào)——具有舒快、流暢、水潤等特點(diǎn)的笛音民樂等，可疏肝理氣、助心鎮(zhèn)靜；對(duì)于偏陰性癥狀患者，宜選擇與腎相應(yīng)的“羽”調(diào)——溫和、柔婉、舒心的樂曲，以愉悅心情、調(diào)和腎臟、安神助眠。

　　③ 飲食調(diào)護(hù)：

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為生痰之源”，癡呆患者脾陽不足，不宜食入過多辛辣、油膩的飲食，防治痰濕濁邪內(nèi)生。應(yīng)以地中海飲食為主，即多吃水果、蔬菜和魚類，多用橄欖油烹飪，限制糖類或紅肉的攝入。日常宜多食用健脾益腎化濁之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、枸杞子、核桃仁、芝麻、首烏等。

　　④ 特色療法：

　　使用中藥足浴、艾灸、推拿等中醫(yī)療法都有助于患者養(yǎng)陽氣，行氣血，緩解癡呆癥狀。

　　足浴：可以選用花椒、吳茱萸、艾葉等具有溫陽散寒作用的中藥，有較強(qiáng)的溫煦作用，同時(shí)揮發(fā)芳香的味道，結(jié)合熱水足浴，可走竄經(jīng)絡(luò)，溫煦從頭走足的足部三陰、三陽經(jīng)，幫助增強(qiáng)患者陽氣。

　　穴位按摩、艾灸：晨起至中午，可在患者頭部百會(huì)、四神聰、太陽等穴位進(jìn)行輕叩、點(diǎn)按或艾灸，有助于激發(fā)陽氣，艾灸以懸灸為法，每個(gè)穴位以2-3分鐘為宜。對(duì)于輕度癡呆患者，叩擊操作可以讓患者自己實(shí)施，每個(gè)穴位100次，也是一種計(jì)數(shù)能力的訓(xùn)練。點(diǎn)揉腎之井穴涌泉具有激發(fā)陽氣、通利血脈、醒神開竅的功效。涌泉穴位于足底前1/3處凹陷中，按壓有酸脹感，腎之經(jīng)氣猶如源泉之水來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處，使陽氣、精血上升，使大腦得到充足的供養(yǎng)。