本文專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師 郭穎博 副主任醫(yī)師郭曉媛

　　慢性腎臟病的發(fā)病率逐年升高，但是知曉率卻很低。一旦身體出現明顯不適就意味著疾病已經進展。因此腎臟也被稱為“沉默”的器官。然而有一些簡單的檢查方法就可以早期識別腎臟疾病。

　　尿液由腎臟生成，因此尿液檢查是反映腎臟病最直觀的檢查，是腎臟病檢查的基礎。尿常規(guī)標本留取簡便，檢測用時較短，卻可以識別80%-90%的腎臟病。很多患者朋友并沒有明顯的不適，但看到尿常規(guī)檢查報告中上上下下的箭頭總會覺得驚訝甚至恐懼。在腎臟病科專業(yè)醫(yī)生進行進一步診察以及答疑解惑的同時，還有幾點在留取標本時需要患者朋友注意的問題。正確留取尿液標本會讓診療過程更加高效。

　　尿常規(guī)標本要足量，達到標本管的刻線位置，常規(guī)體檢復查時留取不是必須要求是晨尿，但在留取尿標本前也盡量不要大量飲水，否則會導致尿液稀釋，影響結果對于可能存在疾病的正確反映。空腹留取尿標本可能會導致尿酮體陽性。留取中段尿標本是對尿常規(guī)檢查的最重要的基本要求。非中段尿對尿常規(guī)結果的影響較大，可能導致誤診。如外陰部的分泌物可能產生蛋白質陽性結果。此外育齡期女性的月經或疾病導致的陰道出血、外陰部的出血性疾病如痔瘡出血等會在留取標本時混雜在尿液當中，造成血尿的假象。因此常規(guī)體檢或定期復查的女性患者留取尿液標本應盡量避開經期及前后1周。如果在上述情況下已經留取了尿液標本要向醫(yī)生說明。在進行尿常規(guī)檢查時，可以同時進行尿流式和尿沉渣檢查，通過同一份標本就可進行檢測。比如很多患者對尿潛血都很害怕，認為自己出現了血尿，而血尿是通過尿沉渣鏡檢的紅細胞數來診斷的。

　　很多患者朋友有從家中留取尿液標本后帶到醫(yī)院送檢的習慣，這也可能是導致檢查結果不能真實反應疾病情況的原因。自備的留尿容器不能保證清潔，會導致標本污染；尿液標本放置30分鐘以上會導致許多成分發(fā)生變化，影響檢查結果。因此建議患者朋友在就診的醫(yī)院留取標本、及時送檢。

　　除了尿常規(guī)檢查外，還有一些常見的尿液檢查是判斷疾病的有力助手。比如糖尿病患者朋友建議至少每2-3個月進行尿微量白蛋白與肌酐的比值（ACR）的檢查，有助于早期識別糖尿病腎臟病。腎臟病專科醫(yī)生會根據患者朋友的具體情況安排合理的尿液檢查，建議就診時和醫(yī)生對尿液標本的留取方法進行咨詢和確認，從而讓尿液檢查成為讓“沉默”的腎臟“發(fā)聲”的有力工具，實現腎臟病的早發(fā)現、早治療。