本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科 主任醫(yī)師金香蘭 碩士研究生宋佳樂

　　阿爾茨海默病患者中經(jīng)常出現(xiàn)“日落現(xiàn)象”，指的是癡呆患者在黃昏時(shí)，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、認(rèn)知障礙加重，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、亢奮、方向感消失、沖動和攻擊性行為的精神病樣癥狀，短則持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，不影響睡眠，長則可能徹夜不眠，嚴(yán)重影響患者的身體健康，增加家屬的負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這種現(xiàn)象與調(diào)控人體生物鐘和內(nèi)分泌活動等的高級神經(jīng)中樞失調(diào)有關(guān)，導(dǎo)致患者正常覺醒、飲食及行為活動的晝夜節(jié)律被打破。中醫(yī)認(rèn)為，“日落現(xiàn)象”與自然界及人體陽氣變化息息相關(guān)。壯年之后，年歲漸長，人之陽氣式微，一方面臟腑功能減弱，氣血津液不足以充分濡養(yǎng)腦髓，導(dǎo)致腦神功能異常出現(xiàn)健忘等認(rèn)知功能下降；另一方面，陽氣不足，失于溫煦，氣血津液運(yùn)行不利，而易生寒氣、痰濕、瘀血等“濁邪”，阻于腦絡(luò)清竅，易加重病情，發(fā)展為癡呆，甚至出現(xiàn)抑郁、狂躁、胡言亂語等其他神志問題。而一天之中，隨著自然界的光照減少，下午至夜晚時(shí)陽衰陰長，人體陽氣也逐漸衰弱，且患者體內(nèi)的寒氣、痰濕、瘀血等濁邪受環(huán)境陰氣的助力，呈現(xiàn)陰盛陽衰的趨勢，導(dǎo)致患者神志更受濁邪蒙蔽，表現(xiàn)為精神癥狀的出現(xiàn)或加重。

　　日常生活中如何減輕患者“日落現(xiàn)象”呢？建議在家屬的監(jiān)督和幫助下，讓患者順應(yīng)自然規(guī)律，借助自然界的陽氣，形成良好的飲食作息規(guī)律，保養(yǎng)人之陽氣，并堅(jiān)持“五個(gè)一”策略：

　　①每天至少在陽光下步行一次，也可以在戶外打太極拳或做八段錦（時(shí)間不少于30分鐘）。通過曬太陽的方式，以自然界的陽氣助長人體的陽氣。

　　②每天至少一頓地中海飲食，多吃水果、蔬菜和魚類，多用橄欖油烹飪，限制糖類或紅肉的攝入。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為生痰之源”，癡呆患者脾陽不足，不宜食入過多辛辣、油膩的飲食，防治痰濕濁邪內(nèi)生。

　　③每天至少一次親友互動（電話、聊天）和每周至少一次社交活動（團(tuán)體活動、社區(qū)活動）；

　　④每天至少一次智力活動（讀報(bào)紙、寫字等）；

　　·以上兩項(xiàng)是對患者社交和語言能力的訓(xùn)練，有助于保持腦部的正常思維活動，減慢腦功能退化的進(jìn)程。

　　⑤每天至少一杯新鮮綠茶（多次頻飲，1000ml左右）。有研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中的兒茶酚胺有保護(hù)神經(jīng)的作用，減輕神經(jīng)變性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，綠茶取茶樹之嫩芽，是生命力的象征，有助于激發(fā)陽氣。但茶葉性偏寒，下午兩點(diǎn)之后或本有胃寒的人（胃部怕涼、大便不成形等）不宜使用。