本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 眼科主任醫(yī)師周劍，博士研究生李詩夢

　　東東小朋友在學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)視力不好，懷疑是近視。東東媽很著急，自己和東東爸都是高度近視，怕不是孩子也早早成了近視眼。接娃時她跟其他幾位寶媽聊天，沒成想班里近視眼的小朋友還不少。

　　方方媽勸她：“不要著急，近視沒啥大不了，不用管，等十八歲以后做個近視眼手術(shù)就都好了。”

　　伊伊媽告訴她：“近視了也堅決不能讓孩子戴眼鏡，不然度數(shù)越戴越高。”

　　正說著，圓圓媽掏出手機(jī)打開了一個廣告網(wǎng)站，赫然寫著“祖?zhèn)髅胤礁谓暎粋€療程降低400度！”這可讓幾位寶媽來了興趣。

　　不過她們還是保持警惕，沒添加網(wǎng)站上推薦的“專家”微信，直接到了醫(yī)院，想讓眼科醫(yī)生給個說法。正趕上醫(yī)院舉辦青少年近視防控科普講座，于是她們認(rèn)真地聽眼科主任講了起來。

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　　眼球屈光簡單來說就是外界光線進(jìn)入眼睛，經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體的折射在視網(wǎng)膜上聚焦成像，類似于照相機(jī)的原理。

　　近視是在眼睛調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。近視患者的遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常。

　　視網(wǎng)膜為什么跑到了焦點之后呢？

　　寶寶眼睛同身高一樣都要經(jīng)歷一個成熟的過程。當(dāng)媽媽懷孕期第22天，寶寶的眼睛開始發(fā)育，眼軸，即眼球前后徑的長度，也在增長。當(dāng)寶寶出生第1天，視野窄小，只能看見20cm以內(nèi)的物體，眼軸只有16mm，是個遠(yuǎn)視眼，眼軸在幼兒期迅速增長,而后增速放緩，18歲之后趨于穩(wěn)定，成人正視眼的眼軸為23-24mm。兒童眼睛的屈光狀態(tài)是一個正視化進(jìn)程，即隨年齡增長，眼軸增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減小。每增長1mm眼軸，相當(dāng)于減少300度遠(yuǎn)視，當(dāng)天生的遠(yuǎn)視儲備被消耗完，就稱為正視眼，再增長1mm眼軸就相當(dāng)于增加了300度近視。

　　產(chǎn)生近視的原因主要有以下兩種：

　　1、屈光力過強(qiáng)：屈光性近視（角膜或晶體曲率過大，眼軸長度在正常范圍）

　　2、眼軸過長：軸性近視（眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶體曲率在正常范圍），小朋友們最常見的近視就屬于這種。

　　近視的危害

　　近視的危害可不僅僅是佩戴框架眼鏡影響美觀和生活方便——每增加300度近視，眼軸就要增長大約1mm。眼軸增長，相當(dāng)于氣球被吹大。氣球越長越大，氣球的球膜（視網(wǎng)膜）就會被撐得很薄。此時就容易發(fā)生一系列嚴(yán)重的眼底病，比如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜萎縮、視網(wǎng)膜出血以及青光眼等，稱為病理性近視。

　　而眼軸就像我們的身高一樣，是不可逆生長的，一旦發(fā)展成為近視，就不能治愈，我們要預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展。

　　如何預(yù)防近視

　　1、早篩查，建立屈光檔案

　　寶寶出生時就要做眼病篩查，到了3歲要做第一次眼科檢查，兒童青少年時期也要定期檢查，看看眼軸增長是否超過同齡正常水平，要記住遠(yuǎn)視儲備消耗越快，近視發(fā)生越早，控制效果越差，越容易發(fā)生高度近視！

　　2、改變用眼習(xí)慣

　　（1）提供良好的視覺環(huán)境：在充足的光線下讀寫，課桌椅應(yīng)與寶寶的身高匹配。

　　（2）控制近距離用眼時間：近距離用眼40分鐘后要休息10分鐘，勞逸結(jié)合。

　　（3）保持正確讀寫姿勢——“三個一”：眼睛與書本距離應(yīng)保持一尺以上、胸前與課桌距離應(yīng)約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應(yīng)約為一寸。

　　3、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增加戶外活動。

　　保證均衡營養(yǎng)，保障睡眠，每天保證2小時以上的戶外活動和鍛煉時間。

　　醫(yī)學(xué)手段干預(yù)，延緩近視進(jìn)展

　　一旦確診為真性近視，除了建立屈光檔案，定期檢查眼睛以及改善用眼和生活習(xí)慣外，應(yīng)做積極矯正。正確屈光矯正分三步走：

　　1、首先要做全面的眼睛檢查，關(guān)注近視的眼底并發(fā)癥。

　　2、然后是精準(zhǔn)驗光。對于青少年，配鏡驗光要在充分散瞳麻痹睫狀肌后，以區(qū)別由視遠(yuǎn)時睫狀肌調(diào)節(jié)未放松所致的假性近視。

　　3、應(yīng)結(jié)合寶寶自身情況，合理選擇矯正方式

　　（1）驗配框架眼鏡應(yīng)由專業(yè)驗光師完成，以盡量保持舒適和雙眼視覺功能。

　　（2）佩戴角膜接觸眼鏡也能有效矯正視力。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒、保養(yǎng)和更換。

　　（3）在兒童生理、心理發(fā)育關(guān)鍵期，還要考慮框架眼鏡對其的影響，可以選用角膜塑形鏡。

　　（4）此外還有手術(shù)矯治，目前最常見的就是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)。但是，手術(shù)只是改變角膜屈光率以替代佩戴眼鏡，并不能解決眼軸增長及其帶來的一系列眼底問題。每種手術(shù)都有適應(yīng)癥和風(fēng)險，需專業(yè)醫(yī)師術(shù)前評估。

　　另有研究表明，低濃度阿托品眼藥水以及后鞏膜加固術(shù)也有助于延緩近視進(jìn)展。

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　　近視中醫(yī)外治法

　　古代中醫(yī)書中已描述諸多穴位能治眼病。中醫(yī)外治防控近視療效確切，包括耳穴壓豆、梅花針叩刺以及推拿按摩等，都是小朋友們易于接受的療法。

　　針灸理論認(rèn)為，所有穴位均能治療該穴所在部位及鄰近組織、 器官的局部病癥，即腧穴的近治作用。因此，家長在家亦可通過協(xié)助孩子輕輕按摩眼周的穴位（如睛明、承泣、四白、太陽、攢竹等）來防控近視。

　　幾位寶媽聽完講座恍然大悟，終于明白了近視的究竟。她們幾個約著周末先帶娃到眼科門診做個檢查，排除病理性近視，再建立個屈光檔案，完善眼軸等檢查，為寶寶一生的光明保駕護(hù)航。