本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師王嘉麟 住院醫(yī)師趙欣然

世界卒中日是來自世界各地的神經(jīng)病學(xué)專家代表于2004年6月24日在加拿大溫哥華召開的第5屆世界卒中大會(huì)上呼吁關(guān)注腦中風(fēng)而提出的，并規(guī)定將每年的10月29日定為世界卒中日。

2022年10月29日是第17個(gè)“世界卒中日”，主題是“識(shí)別中風(fēng)癥狀，把握寶貴時(shí)間”，口號(hào)是“爭分奪秒，挽回生命”，那么如何識(shí)別中風(fēng)癥狀呢？“BE FAST口訣”指出關(guān)鍵幾點(diǎn)，“B”是指平衡（Balance），平衡及協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難，走路不穩(wěn)；“E”是指眼睛（Eyes），突然的視力變化，視物困難；“F”是指面部（Face），面部不對(duì)稱，口角歪斜；“A”是指手臂（Arms），手臂突然出現(xiàn)無力感或者麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；“S”是指言語（Speech），說話含混、不能理解別人的語言；“T”是指時(shí)間（Time），上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，應(yīng)立即撥打“120”獲得醫(yī)療救助。

1、何為卒中？

腦卒中是指突然發(fā)生的、由腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能正常供應(yīng)腦組織而引起的局限性或全腦功能障礙，包括缺血性卒中和出血性卒中，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)以其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)和特色，在腦卒中后患者的康復(fù)過程中起著重要的作用。

2、卒中的病因

中醫(yī)中將腦梗、腦出血等腦血管病叫做中風(fēng)病。中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起人體氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或者血溢腦脈之外為基本病機(jī)，表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、言語不能、偏身麻木等臨床癥狀。因?yàn)槠鸩〖斌E、變化迅速，和善行而數(shù)變的風(fēng)特征相似而得名。

目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂是最常見的危險(xiǎn)因素。另外，心臟疾病、肥胖、年齡、不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等都會(huì)提高腦卒中的發(fā)生率。

3、及早康復(fù)，提升生活質(zhì)量

及早進(jìn)行康復(fù)治療，將康復(fù)治療的時(shí)點(diǎn)大大前移，患者的功能也會(huì)得到恢復(fù)，缺血性中風(fēng)48小時(shí)后，只要患者的基本生命體征如呼吸、心率、血壓平穩(wěn)就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。

（1）針灸治療：

以醒腦開竅為治則，選取手足陽明經(jīng)、足太陽、少陽經(jīng)的腧穴為主，可選取肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、陽陵泉、足三里、太沖、昆侖，以疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血。針對(duì)中風(fēng)后遺留失眠、認(rèn)知功能障礙及情感障礙的患者，可選取督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)的腧穴如百會(huì)、四神聰、安眠、風(fēng)池、神庭、印堂、率谷等以開竅醒腦。

（2）推拿療法：

可選點(diǎn)法、撥法、揉法、拍法、一指禪推法對(duì)患者肌群進(jìn)行鍛煉、刺激，也根據(jù)部位不同結(jié)合臨床辨證選穴進(jìn)行推拿治療，頭部對(duì)患肢對(duì)側(cè)的頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)和語言區(qū)以抹法，再施于揉、點(diǎn)、按、推等手法。然后用抹法自印堂至太陽，同時(shí)配合按揉睛明、太陽，按揉角孫。上肢部自患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)至前臂用擦法，以肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn)，按揉尺澤、曲池、手三里、合谷。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝關(guān)節(jié)及足背施擦法，重點(diǎn)在伏兔、膝眼、解溪，著重對(duì)患側(cè)下肢施拿法，拿委中、承山，以大腿內(nèi)側(cè)中部和膝部周圍為重點(diǎn)，按揉風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、解溪。

（3）現(xiàn)代康復(fù)療法：

運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)：早期以患側(cè)肢體正確的體位擺放，被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練為主，根據(jù)患肢的肌力不同，制定不同的訓(xùn)練方案以及坐起訓(xùn)練；恢復(fù)早期以患側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練為主，由臥位到坐位到站位，最后到行走進(jìn)行分階段訓(xùn)練；恢復(fù)中后期進(jìn)行各種靈活性及技巧性訓(xùn)練，以提高耐力為主。

作業(yè)治療：針對(duì)患者的功能障礙情況，由患者主動(dòng)參與的有目標(biāo)有針對(duì)性地制定日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)、休閑游戲和社會(huì)交往等的作業(yè)活動(dòng)，如日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿褲子、穿開衫訓(xùn)練等，提高患者的獨(dú)立生活能力。

言語吞咽治療： 主要是針對(duì)失語癥、構(gòu)音障礙及吞咽障礙的治療，提高患者的語言理解和表達(dá)能力恢復(fù)其交流功能，訓(xùn)練患者自主經(jīng)口進(jìn)食，改善自身營養(yǎng)狀況，避免吸入性肺炎發(fā)生，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。

心理治療：目的是使病人著重調(diào)整殘疾人的價(jià)值觀和思維方法，幫助他們客觀、辯證的看問題。通過語言、正念療法、甚至藥物來糾正病人不良情緒的治療方法，保持情緒平和也能促進(jìn)功能恢復(fù)。

康復(fù)輔助工具：對(duì)一些后遺有殘疾的患者，配置一些康復(fù)的輔助工具，改善患者的生活質(zhì)量。

專家門診出診時(shí)間：

周二、周五上午、周四下午 方莊院區(qū)

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