本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科 主治醫(yī)師 邢玉 劉艷霞

　　引言：夫妻雙方全面檢查后未發(fā)現(xiàn)不孕的原因，監(jiān)測排卵，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)同房一段時間后仍未懷孕，該怎么辦？別著急，夫精人工授精可以幫助您。

　　（一）什么是宮腔內(nèi)人工授精（AIH）？

　　夫精人工授精（AIH）是宮腔內(nèi)人工授精（IUI）中的一種，是在女性排卵期前后，將丈夫的精子經(jīng)由子宮頸注入子宮內(nèi)的手術(shù)。

　　（二）夫精人工授精對哪些人是有幫助的？

　　不孕不育的原因有很多，夫精人工授精對其中有些人是有幫助的。

　　01不明原因：

　　AIH常作為不明原因?qū)е虏辉胁挥氖走x治療方案，AIH后的妊娠率是不進行治療的兩倍。

　　02男方因素：

　　如果精液分析顯示精液異常，如少精，弱精，畸精等，AIH可以對此有所幫助，因為上游精液后會選擇活力較好的精子。生殖器畸形：如嚴(yán)重尿道下裂，逆行射精。逆行射精是指男性性高潮時精液不從尿道口向前射出，卻逆向后流入膀胱中。性功能障礙：如陽痿、早泄、不射精。以上均可以采用AIH技術(shù)。

　　03宮頸因素：

　　在排卵期，宮頸粘液會給精子提供理想的環(huán)境，幫助精子從陰道到達輸卵管。如果宮頸粘液粘稠、粘液量少等，將會阻礙精子的行程。宮頸本身也可以阻礙精卵結(jié)合，比如有些女性的宮頸有疤痕，會阻礙精子從陰道進入子宮。某些曾經(jīng)接受過子宮頸手術(shù)，如冷凍手術(shù)、宮頸錐切術(shù)和電圈切除術(shù)（LEEP）等的女性可能會出現(xiàn)這種情況。

　　04女性生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能：

　　比如子宮的形狀異常，阻礙到精子的輸送；性交時陰道痙攣等，也可以使用AIH。

　　05子宮內(nèi)膜異位癥：

　　對于子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕，也可以選擇AIH治療。

　　06免疫因素：

　　男方或女方對精液產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使精子制動，干擾頂體反應(yīng)與獲能，直接妨礙受精。有些女性會對男方的精液中的蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，比如接觸到精液的地方會發(fā)紅、灼熱感甚至水腫。AIH對此是有效的，因為很多精液中導(dǎo)致過敏的蛋白在注入宮腔前都被去除了。

　　（三）AIH有什么風(fēng)險？

　　AIH是一個相對簡單和安全的技術(shù)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率很低，風(fēng)險包括：感染、陰道出血和多胎妊娠。AIH出現(xiàn)感染的幾率很小；AIH引起的陰道出血為少量出血，且一般不影響妊娠率；AIH本身不會引起多胎妊娠，AIH前應(yīng)用促排卵的藥物可能增加多胎妊娠的風(fēng)險。

　　（四）需要準(zhǔn)備什么？

　　01精液樣本：

　　一般是男方在醫(yī)院手淫后排精，將精液樣本交給生殖實驗室工作人員。

　　02監(jiān)測排卵：

　　AIH進行的時機直接關(guān)系到AIH的成敗，因此監(jiān)測排卵，預(yù)測卵子排出的大致時間同樣至關(guān)重要。有條件的推薦選用經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，也可以選擇LH試紙，或基礎(chǔ)體溫測定。

　　（五）AIH是怎么做的？

　　實驗室人員在收到精液樣本后，通過梯度離心法或者上游法去除精液中的精漿、白細胞、細菌，提取活力較好的精子混懸液。

　　AIH會在女性排卵前后進行。AIH手術(shù)相對比較簡單，AIH本身只需要1-2分鐘時間。將一根狹長的導(dǎo)管經(jīng)宮頸口置入宮腔，然后慢慢注入處理過的精液樣本。這個過程通常是無痛的。AIH后通常會平躺一段時間，之后就可以正常活動了。有些女性在AIH術(shù)后可能會出現(xiàn)1-2天的點狀出血。

　　（六）結(jié)果

　　AIH后14天后可自行行尿HCG的檢測，也可以到醫(yī)院行血HCG的檢測，血HCG為定量檢測，精度更高。如果沒有懷孕，在進行其他治療前，可能需要再進行一次AIH，為達到最大的受孕機會，通常同樣的治療方法會應(yīng)用3-6個月。

　　以上就是關(guān)于AIH的全部內(nèi)容，如果還有疑問歡迎咨詢婦科生殖中心的專家們。最后，祝愿每一位備孕的女性都能好“孕”來！