您失眠過么?是否正在遭受失眠的困擾?早早躺床上，卻輾轉(zhuǎn)反側(cè)，數(shù)著星星和小羊，睜眼到天亮?多想一覺到天亮，卻半夢(mèng)半醒，醒后渾身酸疼?多想呼嚕震天響地睡個(gè)懶覺，睜眼看到的是早早升起的太陽(yáng)?如果您遭遇過這些，那應(yīng)該也會(huì)有如下不適感覺：醒后疲勞、情緒低落或容易激惹、軀體不適、工作效率下降;如果失眠反復(fù)發(fā)作，還會(huì)造成注意力不集中、神經(jīng)衰弱、記憶力下降、衰老提前、心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。另外還有白天昏昏沉沉的副作用;自己扛著，結(jié)果越來(lái)越嚴(yán)重。網(wǎng)上好多治療失眠的小妙招，比如洗熱水澡、睡前運(yùn)動(dòng)、按摩穴位、睡前喝牛奶等方法，可用在自己身上就效果一般了。今天就由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科程苗苗醫(yī)生來(lái)講講失眠這件事。

　　一、什么是失眠

　　顧名思義，就是睡眠困難，且影響次日的正常生活。表現(xiàn)為：

　　入睡困難(大于30min)、多夢(mèng)易醒(每晚≥2次)、睡眠質(zhì)量下降、早醒、總睡眠時(shí)間減少(通常<6.5h)。

　　根據(jù)病程，可分為急性失眠(<3個(gè)月)和慢性失眠(≥3月)。

　　二、什么造成的失眠

　　年輕人、青少年常見的原因主要是工作學(xué)習(xí)壓力太大，睡眠不規(guī)律(比如熬夜、倒班、睡前飲食太過、思慮過多);老年人本身覺少，活動(dòng)量不多，愛臥床，尤其是多合并心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等慢性病(如新增軀體不適或疾病有波動(dòng)，合并疾病伴有睡眠相關(guān)癥狀等)，“虛勞虛煩不得眠”，都是容易造成失眠的因素。

　　三、戰(zhàn)勝失眠的法寶

　　1、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

　　《內(nèi)徑》云：衛(wèi)氣“晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡得臥，陰氣盡得寤”。故有“晝不精，夜不寐”之說。因此，白天當(dāng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)決不補(bǔ)覺，減少臥床甚至在臥室待的時(shí)間，睡前3-4h則不宜進(jìn)行較大的運(yùn)動(dòng)，睡前1 h內(nèi)不刷手機(jī)、看易引起興奮的書籍或電視。“胃不和則臥不安”，要規(guī)律飲食，不暴飲暴食，尤其睡前不宜過飽;睡前3-4h不宜飲濃茶、咖啡或吸煙等興奮性物質(zhì)。

　　2、及時(shí)應(yīng)對(duì)，克服焦慮

　　近一半的人群曾經(jīng)或目前正經(jīng)歷失眠，發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)應(yīng)對(duì)，不諱疾忌醫(yī)，亦不過分緊張。急性失眠，需查找引起失眠的誘因，及時(shí)調(diào)整，如應(yīng)激或壓力刺激，可做自我疏導(dǎo)或向周圍人傾訴排解，或?qū)で笮睦韺I(yè)幫助;排除其他軀體誘因，失眠相關(guān)癥狀如頭暈頭痛、四肢不寧、夢(mèng)中激烈動(dòng)作、心胸憋醒等，則需要分別尋求神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科等的專業(yè)診治。但不宜過分關(guān)注失眠的不良后果，而致臨近睡眠時(shí)感到緊張，擔(dān)心睡不好，強(qiáng)制自己入睡，結(jié)果反而不易入睡。可通過肌肉放松、呼吸訓(xùn)練(淺吸深呼腹式呼吸)、輕音樂等方法放松心身、排除這些負(fù)面情緒。

　　3、適當(dāng)藥物干預(yù)

　　若上述方法均不能改善，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，早期間斷、按需應(yīng)用短程藥物。

　　4、中醫(yī)調(diào)護(hù)

　　(1)調(diào)理肝氣

　　不寐的誘發(fā)因素多為精神因素，可致肝氣郁滯，平素善嘆息，郁郁寡歡，自覺胸悶不舒，或咽喉中有物，吐之不出，咽之不下，可服用(加味)逍遙散或柴胡疏肝散。亦有肝火旺盛之人，脾氣急躁易怒，常“怒發(fā)沖冠”，自覺口苦口感、大便干燥，舌黃苔膩，此類型可服用丹梔逍遙散;亦有火熱灼津?yàn)樘担绿禑釘_神而不寐者，清火同時(shí)予以化痰，有溫膽湯加減。女子以肝為先天，調(diào)攝不當(dāng)可致肝血不足，虛熱內(nèi)擾，表現(xiàn)心煩失眠，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠铮嗉t少苔，可予酸棗仁膏口服。上述患者尤當(dāng)注重情緒舒暢，以順應(yīng)肝氣之條達(dá)。

　　(2)寧心守神 “心為君主之官，主不明則精氣亂神”，是說心神不寧可致夜眠不安。熬夜、倒班、過度勞累、久病體虛，心血?dú)馓?或飲食不節(jié)制，脾胃氣虛，除失眠外，可表現(xiàn)健忘、神疲、頭暈、耳鳴，可予歸脾丸或酸棗仁湯口服。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科設(shè)立有失眠專病門診，多年臨證經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)“肝血虛，木中之血上不能潤(rùn)于心，而下必須汲于腎，導(dǎo)致不寐”理論，總結(jié)整理出柔肝交心經(jīng)驗(yàn)方，適合于慢性失眠患者，伴有心悸，健忘，眩暈，煩躁，口渴喜飲，口苦，小便黃，大便偏干者。另外，平時(shí)我們可以選擇耳穴或者經(jīng)典穴位按摩刺激方法輔助睡眠。耳穴可選擇：神門、心、肝、脾、腎、膽、胃(下圖)。經(jīng)典穴位可選取：睡眠穴、三陰交、太沖、百會(huì)穴。以上只是建議，如果經(jīng)過調(diào)整仍不能改善癥狀，建議及時(shí)尋求神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)診療。

　　失眠不可怕，正確看待他，了解他，知己知彼百戰(zhàn)不殆!通過良好的睡眠習(xí)慣、有效的對(duì)癥治療，不再受失眠困擾!

　　文：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科程苗苗

　　審核：金香蘭

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