本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 心身醫(yī)學科 魏蔚

　　當北方的喬木樹葉紛紛落下，空氣開始變得清涼，太陽升起的時間越來越晚，你喝完了秋天的最后一杯奶茶，羽絨服和大衣重新出現(xiàn)在大街上，冬天終于來臨了。一直以來，冬季似乎會讓人的情緒更加低落，如同再次遇見春天前必須經(jīng)歷的一場漫長的蟄伏，研究顯示，的確有很多人在冬季出現(xiàn)情緒低落的癥狀，而在其他季節(jié)則恢復正常；也有一些抑郁癥患者在冬季癥狀加重，需要服用更大劑量的藥物。

　　1.什么是“冬季抑郁癥”？

　　冬季抑郁癥，也稱季節(jié)性情感障礙（Seasonal Affective Disorder，SAD），其臨床表現(xiàn)與抑郁癥相似，包括情緒低落、興趣減退、不愿參加社交活動、幾乎沒有愉悅感、嚴重疲勞，入睡困難、早醒、白天困倦等，與情緒與軀體癥狀相比，睡眠的變化則更容易察覺，食欲和體重也可能會發(fā)生變化。這些癥狀的特點是隨季節(jié)出現(xiàn)，以冬季較為明顯，因此也被稱為“冬季抑郁癥”，但也有一些患者的季節(jié)性情感障礙會出現(xiàn)在其他季節(jié)。

　　2. 造成冬季抑郁癥的病因？

　　國外研究表明，緯度較高的地區(qū)更容易出現(xiàn)“冬季抑郁癥”，女性較男性的發(fā)病率更高。一般認為，冬季抑郁癥出現(xiàn)的原因與光照不足、氣溫降低、缺少戶外活動等因素相關。光照的減少會影響褪黑素、5-羥色胺等，影響人體的情緒、睡眠及行為，氣溫降低的環(huán)境會使人體的新陳代謝和多種生理功能處于降低的狀態(tài)，戶外活動的減少會使抑郁出現(xiàn)的可能性增加，因為運動能增加大腦中多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質的分泌，有助于產(chǎn)生興奮和愉悅感。

　　3. 冬天的情緒低落都是冬季抑郁癥嗎？

　　一些調查顯示，在遠離赤道、四季分明的地區(qū)，當冬季來臨，很多人都會出現(xiàn)情緒低落、不愿活動、早醒等表現(xiàn)，但這并不意味著這些人都是冬季抑郁癥。冬季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié)，但還要根據(jù)臨床癥狀、嚴重程度、持續(xù)的時間、造成的痛苦等多方面進行評價。當出現(xiàn)相關的癥狀或產(chǎn)生類似懷疑時，還要就診于專科，進行相應的篩查和診斷。

　　4. 冬季來臨，抑郁癥患者要注意什么？

　　冬季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié)，因此抑郁癥患者可以采取增加光照、適度戶外活動、多注意保暖等方式預防抑郁的復發(fā)或加重，還要留意觀察自己的情緒及睡眠，若出現(xiàn)入睡困難、早醒、煩躁、情緒低落、容易疲勞、自罪、食欲減退或增加等，應及時就診于專科，根據(jù)癥狀程度進行藥物治療、心理治療或非藥物治療等。

　　5. 經(jīng)顱磁刺激是如何改善抑郁癥的？

　　經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種利用磁場刺激大腦特定皮質部位，以改善抑郁癥的無創(chuàng)非藥物療法。在進行經(jīng)顱磁刺激治療時，會將一個電磁線圈特定位置的頭皮上，線圈無痛地傳遞磁脈沖，刺激大腦中涉及情緒和抑郁的部位，以激活抑郁癥中活動減弱的大腦區(qū)域。經(jīng)顱磁刺激的安全性高，耐受性良好，幾乎不影響任何日常活動，可以作為抑郁癥的補充治療方法。

　　6. 中醫(yī)如何看待冬季抑郁？

　　冬季主藏，意為陽氣收藏于內，因此一些體質偏頗、陽氣不足或臟腑失調的人，精神情緒也可能更低落，并伴有疲乏、畏寒等癥狀，可以根據(jù)個人體質進食一些食物，如陽虛畏寒者補陽，陰虛內熱者滋陰等。此外，可以多進行一些伸展活動，包括一些中醫(yī)養(yǎng)生功法——八段錦、太極等。如果通過這些調整還不能使癥狀得到改善，一定要到醫(yī)院進行規(guī)范的評估，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療。