本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師韋尼

　　類風濕關節(jié)炎是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現的全身性自身免疫病,我國大陸地區(qū)的患病率約為0.35%～0.45%。類風濕關節(jié)炎女性多發(fā)，男女患病比例約1：3，30～50歲為發(fā)病的高峰。如未能積極有效控制病情進展，類風濕關節(jié)炎可以導致關節(jié)強直、畸形，使患者喪失關節(jié)功能，無法正常生活工作。

　　除藥物治療外，飲食作為重要的輔助治療是類風濕關節(jié)炎患者及親屬最為關心的內容之一。合理的飲食不僅能改善類風濕關節(jié)炎患者的營養(yǎng)缺乏，而且可減輕炎癥過程，從而延緩疾病復發(fā)。

　　今天我們就來聊一聊在“吃”這件事上，類風濕關節(jié)炎患者都有哪些注意事項。

　　一、類風濕關節(jié)炎患者的飲食原則

　　1、營養(yǎng)要豐富且均衡

　　在類風濕關節(jié)炎進展期，持續(xù)性存在的炎癥可以消耗患者體內各類營養(yǎng)物質，日久不少患者可出現疲倦、乏力、消瘦等表現。因此，類風濕關節(jié)炎患者一定要注意營養(yǎng)均衡，蔬菜、水果、肉、蛋、奶、魚、豆制品等都要吃一些，不要偏食，豐富且均衡飲食也是保證和維持機體正常免疫功能的基礎。

　　2、要有針對性的飲食方案

　　類風濕關節(jié)炎具有較強的異質性，不同患者的病情程度千差萬別，患者應該根據自身實際情況制定具有針對性的飲食方案。如處于病情活動期，身體處于消耗狀態(tài)，合并低蛋白血癥、貧血的類風濕關節(jié)炎患者，此時需要增加蛋白質、鐵劑分等營養(yǎng)物質的攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉、蝦、瘦肉等。長期口服激素，或合并有骨質疏松的類風濕關節(jié)炎患者，飲食中需要增加鈣劑的補充，如牛奶、蝦皮、豆制品等。

　　3、烹飪方式要盡可能簡單

　　日常飲食中，不建議類風濕關節(jié)炎患者較多使用炸、烤、煎等烹調方式，不僅容易造成食物中營養(yǎng)物質破壞，也增加了油脂、鹽分的攝入量。推薦類風濕關節(jié)炎患者采用清炒、蒸、燉煮等較為簡單的烹調方式，最大程度保持食物的營養(yǎng)成分。

　　4、進食滋補性食物要適量

　　不少患者認為得了類風濕關節(jié)炎是因為自己免疫力低下，抵抗力太弱，因而除了接受抗風濕藥物治療外，還經常吃一些滋補性食物或藥物，如人參、枸杞、靈芝、燕窩、冬蟲夏草、大棗，或喝滋補性濃湯等。其實類風濕關節(jié)炎是由于機體免疫功能紊亂引起的，并非僅為免疫力低下，很大程度上與免疫過亢有關。患者過量食用滋補性食物或藥物并不一定有助于類風濕關節(jié)炎病情的控制，反而會造成血脂、血糖、尿酸升高，甚至影響正常消化功能，不利于身體健康。

　　二、類風濕關節(jié)炎患者飲食要注意“三多三少”

　　1.“三多”－多蔬菜水果

　　蔬菜水果對維持人體免疫系統(tǒng)的正常功能非常重要，它們含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化成分，具有抑制氧化應激反應、清除體內自由基、抗炎、調節(jié)免疫系統(tǒng)功能等多種功效。有研究發(fā)現，類風濕關節(jié)炎患者體內不但氧化應激反應及活性氧形成增加，而且抗氧化保護系統(tǒng)活性降低。因此，多吃蔬菜水果有助于減少患者體內氧化應激反應，進而降低病情活動度。

　　小提示：類風濕關節(jié)炎患者應選擇深色蔬菜水果，如彩椒、紫甘藍、番茄、櫻桃、藍莓等，且進食種類應該盡可能多。

　　2.“三多”－多維生素D

　　維生素D是對類風濕關節(jié)炎患者好處最多的維生素，沒有之一。現有研究證實，體內維生素D水平不足不僅與類風濕關節(jié)炎疾病進展有關，還可促進骨侵蝕、關節(jié)變形的出現。此外，流行病學研究顯示血清25羥基維生素D濃度與類風濕關節(jié)炎疾病活動性和嚴重程度呈負相關，而在類風濕關節(jié)炎患者中，補充維生素D可降低病情活動度，減輕關節(jié)疼痛程度。

　　小提示：雞蛋、深海魚、堅果、奶制品等都富含維生素D，但維生素D需要轉化成具有活動的D3才能更好地發(fā)揮生理作用，因此戶外活動曬曬太陽不可少。

　　3.“三多”－多谷類及豆類

　　谷類及豆類屬于低碳水化合物，被人體后吸收速度較慢，對胰島素水平影響很小，有助控制血糖及體重，在增加飽肚感的同時能減緩饑餓感的出現。對于類風濕關節(jié)炎患者而言，低碳水化合物食物具有一定的抗炎作用，可減少NLRP3炎癥小體介導的IL-1β生成，而NLRP3炎性小體激活刺激IL-1β的產生正是類風濕關節(jié)炎導致關節(jié)炎癥的途徑之一。

　　小提示：類風濕關節(jié)炎患者應該將谷物及豆類均衡地分布于一日三餐中，提倡多種類。

　　4.“三少”－少紅肉

　　紅肉指的是豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉等，在西方國家的飲食習慣中，紅肉消耗量較大。紅肉主要含有飽和脂肪酸和反式脂肪酸，現有研究發(fā)現飽和脂肪酸可提高炎癥強度，不利于降低類風濕關節(jié)炎病情活動度。以omega-3為代表的多烯不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸有著截然不同的作用，是一種天然的抗炎物質，類風濕關節(jié)炎患者適當增加多烯不飽和脂肪酸的攝入。

　　小提示：類風濕關節(jié)炎患者應該以雞肉、鴨肉、魚肉等白肉替代紅肉。

　　5.“三少”－少高糖飲料

　　大量的糖分攝入與類風濕關節(jié)炎發(fā)病及病情進展有關。英國學者的一項研究發(fā)現，經常飲用含糖蘇打水會增加類風濕關節(jié)炎患病風險，而高果糖甜飲料可能會促進年輕類風濕關節(jié)炎患者病情進展，其機制可能與促進炎癥的糖基化終產物過度積累有關。

　　小提示：含糖飲料、果汁、糕點等都是類風濕關節(jié)炎患者應該減少進食的食物。

　　6.“三少”－少鹽

　　近些年的研究發(fā)現，高鈉(鹽)攝入量與類風濕關節(jié)炎患病風險增加有關。如長期高鈉(鹽)水平飲食可增強與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關環(huán)境因素的有害影響，特別是吸煙。有研究發(fā)現，若吸煙者存在高鈉(鹽)攝飲食，則抗環(huán)瓜氨酸抗體陽性的風險增加。

　　小提示：類風濕關節(jié)炎患者應該注意日常飲食中隱性鹽分的攝入，如醬油、耗油、豆瓣醬等調味品，餅干、薯片等零食。