本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 耳鼻喉科 主任醫(yī)師劉雪冰

　　嗅覺障礙是指嗅覺減退或嗅覺喪失，病毒感染是引起嗅覺障礙的常見原因，新冠感染后發(fā)生嗅覺障礙的患病率高達(dá)85%，常伴有味覺的喪失，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。積極規(guī)范的治療是恢復(fù)嗅覺的關(guān)鍵，避免永久性的嗅覺喪失。

　　治療方法：

　　一、傳統(tǒng)治療

　　嗅覺障礙分為傳導(dǎo)性與感覺神經(jīng)性兩類嗅覺障礙。

　　傳導(dǎo)性嗅覺障礙多因鼻塞，鼻粘膜腫脹，阻礙氣體分子與嗅覺受體結(jié)合引起，故治療可采用口服糖皮質(zhì)激素等以緩解鼻腔通氣從而改善嗅覺障礙癥狀，但長期大量口服糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)大，會帶來一些副作用。應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，權(quán)衡利弊后再服用。

　　感覺神經(jīng)性嗅覺障礙則因病毒的嗜神經(jīng)特性，侵犯嗅神經(jīng)，嗅中樞，損傷嗅覺受體引發(fā)。傳統(tǒng)方法認(rèn)為需通過長期的嗅覺訓(xùn)練以恢復(fù)。

　　嗅覺訓(xùn)練是患者主動反復(fù)嗅吸各種類型的嗅劑以提升嗅覺功能的方法。嗅覺訓(xùn)練可以誘導(dǎo)腦部神經(jīng)重塑，增加嗅球體積，改善嗅覺識別、辨別能力，提升嗅覺功能。具體方法是使用玫瑰、桉樹、丁香、檸檬四種氣味，每種氣味每次嗅吸10秒，每種氣味間隔10秒，每次訓(xùn)練五分鐘，早晚各訓(xùn)練一次，至少堅持訓(xùn)練12周。

　　二、中醫(yī)特色治療

　　1）中藥內(nèi)服

　　中醫(yī)認(rèn)為本病為外感六淫、臟腑不和等綜合因素引發(fā)。中藥內(nèi)治以散寒宣肺，補中益氣，活血化瘀，通利鼻竅、升清降濁為治療原則。主方：玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，主要由黃芪、黨參、防風(fēng)、茯苓、白術(shù)、蒼耳子、辛夷、當(dāng)歸、柴胡、丹參、川芎、赤芍、黃芩、薄荷、升麻、石菖蒲等十幾種中藥組成，水煎服每日1劑，連續(xù)治療12周，通過調(diào)理心、肺、脾胃的協(xié)調(diào)功能，達(dá)到恢復(fù)嗅覺的目的。

　　2）中醫(yī)外治法

　　①針灸：可以通鼻竅，宣肺氣，加強頭面部血液循環(huán)，促進(jìn)嗅神經(jīng)恢復(fù)。選穴以頭面部針刺為主，迎香穴，鼻通穴，攢竹穴。：合谷、列缺、太沖、足三里。每周5次，連續(xù)治療12周。

　　我科長期開展針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療失嗅，受到患者認(rèn)可。

　　②中藥熏鼻、鼻腔霧化：利用煮沸的中藥所產(chǎn)生的氣霧作用機體，溫度適宜后進(jìn)行鼻部熏蒸，藥物的熱氣使局部血管擴張，中藥有效成份滲透致皮膚黏膜發(fā)揮藥理作用。同時藥物對局部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，促進(jìn)藥物經(jīng)鼻粘膜、穴位進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，達(dá)到治療的目的。

　　我科擬開展中藥熏蒸鼻腔治療，具有改善過敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻塞及嗅覺障礙等癥狀的效果。

　　數(shù)據(jù)顯示病毒感染后出現(xiàn)嗅覺障礙大概1-4周后72%-85%可以恢復(fù)，大部分可以自行恢復(fù)。但6個月后應(yīng)存在嗅覺障礙的患者達(dá)11.7%，一年后仍有7%的患者未完全恢復(fù)嗅覺。病毒感染后大家應(yīng)該關(guān)注自己嗅覺，早治療，早康復(fù)。