本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科 副主任醫(yī)師董尚娟

　　2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的宣傳主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。我國(guó)是一個(gè)結(jié)核病大國(guó)，掌握肺結(jié)核相關(guān)科學(xué)防治知識(shí)，以期早日實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)——終止結(jié)核流行。

　　結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。我們的身體，除了頭發(fā)和指甲外，任何其他部位，包括淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，而最常被侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。如果不能得到及時(shí)治療，影響人體健康的同時(shí)，還會(huì)對(duì)我們的生活、工作造成嚴(yán)重的影響。因此患有結(jié)核病，不必恐慌，一定要早治療。“堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生。”

　　肺結(jié)核以咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上為主要癥狀，可伴有咯血、午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等。出現(xiàn)以上表現(xiàn)要及時(shí)至專科門診就診，首先完善X線胸片、胸部CT檢查，必要時(shí)查痰涂片及痰培養(yǎng)、血清相關(guān)檢查以明確診斷。

　　那么，如果得了“結(jié)核病”該怎么辦？

　　明確診斷肺結(jié)核的患者需要至所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。初治肺結(jié)核規(guī)范治療時(shí)間一般為6個(gè)月；復(fù)治肺結(jié)核一般為8個(gè)月。需要按醫(yī)生要求堅(jiān)持治療至少6～8個(gè)月，大部分患者可以治愈。如果不遵醫(yī)囑，私自停藥或間斷服藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時(shí)間將延長(zhǎng)至18～24個(gè)月，甚至更長(zhǎng)；治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否，更不能私自停藥。

　　我們說了那么多聽上去有些可怕，其實(shí)結(jié)核病可防可治。下面我們就聊聊怎么“防”：

　　肺結(jié)核病人使勁咳嗽咳痰、打噴嚏、或者大聲說話都會(huì)把通過飛沫把結(jié)核菌播散到空氣中從而造成周圍人群感染。肺結(jié)核患者處于傳染期時(shí)應(yīng)停工停學(xué)，隔離治療。如必需要到公共場(chǎng)所應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或肘部掩住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播。

　　對(duì)于正常人群，接種疫苗是最有有效的預(yù)防結(jié)核桿菌感染的方法；居住環(huán)境要經(jīng)常通風(fēng)；進(jìn)入較高危險(xiǎn)場(chǎng)所如醫(yī)院、結(jié)核科門診時(shí)建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力。

　　總結(jié)如下：首先，堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人可治愈，而私自停藥或間斷用藥可導(dǎo)致耐藥，造成極大危害。其次，科學(xué)防護(hù)可遠(yuǎn)離結(jié)核危害。最后希望全社會(huì)多多了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，不要懼怕肺結(jié)核，更不要歧視肺結(jié)核患者，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核危害。