近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科周劍主任醫(yī)師、夏燕婷副主任醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估和精心準(zhǔn)備，聯(lián)合完成了一例直徑659μm的超大黃斑裂孔手術(shù)，采用玻璃體切割+內(nèi)界膜剝除+填塞+空氣填充的術(shù)式，成功使患者裂孔閉合，患者僅住院3天即出院，術(shù)后視力由0.1提高到0.15。本例患者超大黃斑裂孔已2年余，屬于預(yù)后較差的類型。黃斑手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期是3-6個(gè)月，本例患者術(shù)后3天視力即獲得提高，結(jié)合東方醫(yī)院圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，尤其是韋氏眼科中藥的調(diào)理下，預(yù)計(jì)視力還會(huì)有進(jìn)一步恢復(fù)。本例手術(shù)完全由本院醫(yī)師自主完成。

　　超大裂孔手術(shù)難度極大，術(shù)后視力很難改善，且發(fā)生繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)較高，長(zhǎng)期以來是眼科手術(shù)的禁區(qū)，本例手術(shù)的成功實(shí)施是東方醫(yī)院眼科黃斑交界面手術(shù)取得的突破性進(jìn)展，也標(biāo)志著我院眼科玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進(jìn)入新的發(fā)展階段。

　　在周劍主任的帶領(lǐng)下，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)近年來取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，現(xiàn)手術(shù)全部由本院醫(yī)師自主完成，可治療疾病包括：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、玻璃體黃斑牽引綜合征等絕大多數(shù)眼底疾病。

　　圖文/眼科廖良 夏燕婷

　　審核/周劍

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　　黃斑是人眼視網(wǎng)膜中央視覺細(xì)胞最集中的部位，直接決定患者的中心視力。黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損，是造成嚴(yán)重視力障礙的常見原因。流行病學(xué)資料顯示，在60歲以上的患者中，黃斑裂孔的患病率高達(dá)千分之五。

　　黃斑裂孔手術(shù)屬于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的一種，是眼科公認(rèn)最難得四級(jí)高精尖手術(shù)之一，對(duì)術(shù)者要求極高。玻璃體切除手術(shù)能夠幫助裂孔閉合，改善視力。然而，對(duì)于不同孔徑大小的黃斑裂孔，其封閉率存在較大的差異。較早的文獻(xiàn)將黃斑裂孔分為小孔（≤250 μm）、中孔（250-400 μm）和大孔（>400 μm），隨著裂孔直徑的增大，黃斑裂孔的手術(shù)難度顯著增大，術(shù)后閉孔率和視力改善率顯著降低。由于500μm以上裂孔預(yù)后顯著變差，最新研究多數(shù)將?500μm作為超大黃斑裂孔的定義閾值。此外，手術(shù)前黃斑裂孔的持續(xù)時(shí)間是一個(gè)重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)，對(duì)于持續(xù)時(shí)間超過4個(gè)月的患者，獲得良好預(yù)后的幾率迅速下降。