本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科副主任醫(yī)師逯金金

　　最近年過四十的王先生非常苦惱，工作壓力大、應(yīng)酬非常多不說，還患上高血壓，自行服用降壓藥物后血壓忽高忽低，控制并不理想，不得不來心內(nèi)科就診。其實(shí)王先生這種情況門診非常常見，血壓管理不僅僅藥物治療，還需要生活方式的干預(yù)。

　　我國高血壓的患病率總體呈增高趨勢，近年來中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯。高鈉低鉀膳食、吸煙、社會心理因素、超重和肥胖、過量飲酒、高齡是我國人群高血壓發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素。生活方式干預(yù)可以降低血壓、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療全過程，其主要措施包括以下8個方面：

　　1、減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入

　　所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括：①減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）；②避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；③建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。

　　增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。主要措施為：①增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；② 腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。

　　2、合理膳食

　　飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

　　3、控制體重

　　在膳食平衡基礎(chǔ)上減少每日總熱量攝入，控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入；提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動、減少久坐時(shí)間。此外，行為療法，如建立節(jié)食意識、制定用餐計(jì)劃。

　　4、不吸煙

　　戒煙雖不能降低血壓，但戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　5、限制飲酒

　　過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，限制飲酒可使血壓降低。

　　6、增加運(yùn)動

　　運(yùn)動可以改善血壓水平。，除日常生活的活動外，每周 4~7 天，每天累計(jì) 30~60 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動（如步行、慢 跑、騎自行車、游泳等）。中等強(qiáng)度運(yùn)動為能達(dá)到最大心率[最大心率（次/分鐘） = 220﹣年齡]的 60%~70%的運(yùn)動。

　　7、減輕精神壓力，保持心理平衡

　　精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高。高血壓患者應(yīng)采取積極措施緩解焦慮和精神壓力。

　　8、管理睡眠

　　發(fā)生睡眠障礙，就會出現(xiàn)夜間血壓升高，是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，而且還會影響認(rèn)知及記憶功能。因此，保證良好的睡眠，避免熬夜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且治療睡眠呼吸暫停綜合征，是血壓管理的重要措施。