本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病二科 主治醫(yī)師 程苗苗

　　缺血性卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害中、老年人的健康與生命，因此卒中的預(yù)防刻不容緩。對(duì)卒中的預(yù)防包一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防策略主要針對(duì)那些因存在危險(xiǎn)因素而有卒中風(fēng)險(xiǎn)的人，通過一系列措施預(yù)防卒中的發(fā)生，減少發(fā)生率；二級(jí)預(yù)防策略主要針對(duì)既往曾出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作或缺血性卒中的人群，通過綜合干預(yù)，避免TIA或卒中的復(fù)發(fā)。

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素分為兩類：

　　一種是不可控的危險(xiǎn)因素，包括年齡、種族、遺傳因素等；

　　另一種是可控的危險(xiǎn)因素，包括高血壓病、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、飲酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

　　根據(jù)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究，潛在可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致90%以上的卒中負(fù)擔(dān)，其中75%以上的卒中患者可以通過控制代謝和行為風(fēng)險(xiǎn)因素來減少其發(fā)生[1]。因此，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的管理是重中之重。

　　1、健康的生活作息規(guī)律

　　首先應(yīng)該嚴(yán)格戒煙限酒；低鹽飲食，每日攝入食鹽量＜6g/天；低脂飲食，減少油炸油膩食品、動(dòng)物內(nèi)臟等飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，控制體重；膳食宜豐富營(yíng)養(yǎng)，增加全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品的攝入；適度運(yùn)動(dòng)，健康人群可每周至少3-4次，持續(xù)20分有氧運(yùn)動(dòng)。

　　2、定期體檢，關(guān)注相關(guān)危險(xiǎn)因素指標(biāo)

　　建議35歲以上健康人群，或有心腦血管病的患者，定期體檢或復(fù)查，關(guān)注血壓、血脂、血糖、心臟節(jié)律、血尿酸、同型半胱氨酸水平、頸動(dòng)脈超聲等，出現(xiàn)異常盡早干預(yù)。對(duì)于有上述異常的患者，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)或復(fù)查，不隨意停藥。其他危險(xiǎn)因素，比如代謝綜合征、房顫以外的其他心臟病、絕經(jīng)后激素治療、口服避孕藥、睡眠呼吸暫停綜合征、高凝狀態(tài)、藥物濫用、炎癥和感染、偏頭痛等都是卒中的危險(xiǎn)因素，需要密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)。

　　除此以外，需要了解中風(fēng)120法則，盡早識(shí)別腦卒中，如出現(xiàn)：

　　1（看1張臉不對(duì)稱、口角歪斜）；

　　2（查2只胳膊平行舉起，單側(cè)無力）；

　　0（聆聽語音言語不清、表達(dá)困難）。

　　如有上述任何突發(fā)癥狀，需要立即撥打120盡早就診。在就診前，切記不要盲目自行用藥。

　　養(yǎng)成健康良好的生活作息規(guī)律，定期體檢或復(fù)查，卒中可做到有效預(yù)防！一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療！

　　參考文獻(xiàn)：

　　1. Feigin VL, Krishnamurthi RV, Parmar P, Norrving B, Mensah GA, Bennett DA, Barker-Collo S, Moran AE, Sacco RL, Truelsen T, Davis S, Pandian JD, Naghavi M, Forouzanfar MH, Nguyen G, Johnson CO, Vos T, Meretoja A, Murray CJ, Roth GA; GBD 2013 Writing Group; GBD 2013 Stroke Panel Experts Group. Update on the Global Burden of Ischemic and Hemorrhagic Stroke in 1990-2013: The GBD 2013 Study. Neuroepidemiology. 2015;45(3):161-76. doi: 10.1159/000441085. Epub 2015 Oct 28. PMID: 26505981; PMCID: PMC4633282.