本期開始，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專家團(tuán)隊(duì)傾情奉獻(xiàn)系列科普文章，守護(hù)女性生殖健康。宣傳科將通過(guò)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院微信公眾號(hào)、人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)、新浪微博、今日頭條號(hào)以及搜狐號(hào)等自媒體平臺(tái)進(jìn)行連載。

　　多囊卵巢綜合征是最常見的婦科生殖內(nèi)分泌疾病。其臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，月經(jīng)淋漓不盡，不孕，多毛，面部長(zhǎng)痘，肥胖等。對(duì)于已完成生育或暫無(wú)生育需求的PCOS患者，推薦復(fù)方口服避孕藥（COC）或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）進(jìn)行避孕，兩種均可以達(dá)到高效避孕及子宮內(nèi)膜保護(hù)的作用。

　　復(fù)方口服避孕藥（COC）是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素的復(fù)合甾體激素制劑。主要通過(guò)抑制排卵，發(fā)揮避孕作用。目前，COC在我國(guó)育齡期婦女的使用率非常低。“談激素色變”，對(duì) COC 的了解不足或存在偏見，是我國(guó) COC 使用率甚低的主要原因之一。

　　對(duì)于暫無(wú)生育要求的PCOS者，可以使用COC避孕。用于PCOS的COC主要是含有第3代孕激素或含有抗雄激素作用孕激素的COC。這類COC不但可以起到高效避孕的作用，還有很多其他功能。比如，對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)的PCOS者，可以調(diào)整月經(jīng)周期，使月經(jīng)變得規(guī)律起來(lái)；對(duì)于雄激素水平高的PCOS者，部分COC是治療多毛癥的一線用藥,這些COC可降低雄激素水平，改善多毛、皮膚長(zhǎng)痘等癥狀；對(duì)于月經(jīng)淋漓不盡的PCOS者，COC還可以起到止血的作用，進(jìn)而對(duì)異常子宮出血引起的貧血起到輔助治療的作用；此外，PCOS者相比正常人群更容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的病變，如子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌等，COC通過(guò)調(diào)整月經(jīng)周期，使內(nèi)膜周期性脫落，從而起到保護(hù)內(nèi)膜的作用。

　　下面我們來(lái)看一下另一種高效避孕方法——左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）。其實(shí)就是在子宮里放置一個(gè)節(jié)育器，也就是大家常說(shuō)的避孕環(huán)，而這個(gè)避孕環(huán)不是普通的避孕環(huán)，LNG-IUS上面含有藥物——左炔諾孕酮。對(duì)已完成生育或近 1 年無(wú)生育計(jì)劃的PCOS患者放置LNG-IUS，可減少無(wú)排卵患者的出血量，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。絕經(jīng)過(guò)渡期婦女仍有生育能力，同樣面臨意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此仍然需要避孕；由于絕經(jīng)過(guò)渡期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)出現(xiàn)不正常的子宮出血，更需要長(zhǎng)期管理以控制癥狀復(fù)發(fā)，提高生命質(zhì)量。LNG-IUS可抑制子宮內(nèi)膜增生，保護(hù)子宮內(nèi)膜，進(jìn)而降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，LNG-IUS 全身血藥濃度低，長(zhǎng)期使用對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的脂質(zhì)代謝、肝功能影響小，不增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　最后需要注意的一點(diǎn)是，盡管COC和LNG-IUS相對(duì)安全，但依然有其相應(yīng)的禁忌癥和慎用情況，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。