本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師 丁一蕓

　　焦慮障礙是全球常見(jiàn)的精神障礙，通常起病于兒童期或少年期，具有發(fā)病率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。中國(guó)首次全國(guó)性成人精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，焦慮障礙患病率最高，終生患病率為7.57%，女性患病率明顯高于男性。

　　焦慮障礙存在識(shí)別率和恰當(dāng)治療率較低的特點(diǎn)，加拿大一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，驚恐障礙患者在接受正確的診斷之前，平均花費(fèi)6年的時(shí)間經(jīng)常到心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消化科就醫(yī)10次。

　　生理情況下，焦慮是在威脅情境下的一種正常情感反應(yīng)，屬于“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)（"fight-or-flight" response）的一部分，是人類在進(jìn)化過(guò)程中形成的一種生存機(jī)制。這種正常的焦慮反應(yīng)其強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)威脅的程度相一致，并隨著現(xiàn)實(shí)威脅的消失而消失，而焦慮障礙，是一種持久、復(fù)雜的情緒狀態(tài)，往往導(dǎo)致不同的社會(huì)功能損害。根據(jù)國(guó)際疾病分類(ICD-11)診斷標(biāo)準(zhǔn)，焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙、分離性焦慮障礙等7種亞型，其中，恐懼是所有焦慮狀態(tài)的核心。

　　病理性焦慮的判定

　　a.一種對(duì)未知的痛苦體驗(yàn)；

　　b.無(wú)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)或與現(xiàn)實(shí)境遇不相符；

　　c.由于自我痛苦體驗(yàn)感強(qiáng)，導(dǎo)致自我效能下降明顯，甚至社會(huì)功能受損；

　　d.伴有不同程度的自主神經(jīng)癥狀；

　　e.這種焦慮反應(yīng)不隨現(xiàn)實(shí)威脅的解決而消失，發(fā)作持續(xù)較久。

　　焦慮障礙的病因較為復(fù)雜，從生物-心理-社會(huì)因素方面考慮，該病與遺傳、神經(jīng)生化、疾病因素、生活事件、童年經(jīng)歷以及人格特點(diǎn)都有不同程度的關(guān)系。例如人格特征的脆弱性、缺少家庭或其他社會(huì)支持、處于長(zhǎng)期惡劣的環(huán)境中、比如長(zhǎng)期精神緊張、家庭環(huán)境問(wèn)題、同伴關(guān)系等，均可導(dǎo)致焦慮障礙的發(fā)生。

　　焦慮障礙的癥狀包括精神焦慮癥狀和軀體焦慮癥狀，精神焦慮即一種提心吊膽、恐懼和憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)并伴有緊張不安，軀體焦慮常伴發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；如心悸、胸悶、氣短、出汗等，涉及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的工作變得困難不堪、無(wú)法勝任；如此癥狀反過(guò)來(lái)又加重?fù)?dān)憂和焦慮，由此形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重地影響了人們的身心健康。

　　對(duì)焦慮障礙的治療，首先要盡早的去醫(yī)院明確疾病的程度，進(jìn)行對(duì)癥治療。輕度焦慮可以考慮心理治療，協(xié)助其消除心理因素；中重度焦慮障礙需要根據(jù)癥狀的不同配合適量的抗焦慮藥物，同時(shí)結(jié)合生物反饋等物理治療和中醫(yī)多種治療方式，如湯藥、針灸、貼敷、芳香療法等。總的原則是要遵循早期和長(zhǎng)期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等。

　　常見(jiàn)小問(wèn)題

　　1.如果經(jīng)常感到焦慮，是否會(huì)發(fā)展為焦慮障礙？

　　經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)到，我總是擔(dān)心、焦慮，我是不是得焦慮癥了？我們說(shuō)焦慮障礙首先是一種持久、反復(fù)發(fā)作的精神癥狀，伴軀體癥狀的疾病。若長(zhǎng)期存在情緒問(wèn)題，并符合經(jīng)常或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽，伴植物神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安，同時(shí)社會(huì)功能受損，持續(xù)至少6個(gè)月，即可以診斷焦慮障礙。但若只有情緒問(wèn)題，且間斷出現(xiàn)，時(shí)間未達(dá)到6個(gè)月，可能只是正常的焦慮反應(yīng)或者焦慮狀態(tài)。

　　2.如何應(yīng)對(duì)焦慮？

　　（1）盡早去醫(yī)院明確診斷，對(duì)癥治療。

　　（2）在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，做好自我定位，減少自我壓力。

　　（3）當(dāng)焦慮時(shí)避免重復(fù)不斷訴說(shuō)癥狀，做腹式呼吸，能減輕呼吸加快及出汗的反應(yīng)。

　　（4）活動(dòng)四肢緩解壓力，比如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及深呼吸，也可以去戶外進(jìn)行活動(dòng)。

　　（5）合理地利用自身和環(huán)境的資源，比如過(guò)去成功的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的渴望、自身的優(yōu)勢(shì)、榜樣的力量，支持系統(tǒng)比如家人、朋友的關(guān)愛(ài)，去維護(hù)身心健康。

　　附GAD-7 焦慮自評(píng)量表

　　▲一個(gè)小的測(cè)試，有助于了解您是否存在焦慮情緒。

　　根據(jù)過(guò)去兩周的狀況，請(qǐng)您回答是否存在下列描述的狀況及頻率，請(qǐng)看清楚問(wèn)題后在符合您的選項(xiàng)前的數(shù)字上面畫√

　　計(jì)算方法：各組分?jǐn)?shù)相加。

　　結(jié)果分析：