本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科 副主任醫(yī)師蔡倩

　　常年血尿酸高的患者朋友是否有這些疑問，為什么明明已經(jīng)很控制飲食了，血尿酸還是那么高？血尿酸多久就會導(dǎo)致腎臟病變？痛風(fēng)腎是腎衰嗎？

　　我們知道，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，人體內(nèi)血尿酸的來源分為外源性與內(nèi)源性，外源性導(dǎo)致的尿酸產(chǎn)生只占總尿酸的20%，其余都是內(nèi)源性嘌呤帶來的，這就能說明為什么腎友飲食控制已經(jīng)做的很嚴(yán)格了，做檢查卻發(fā)現(xiàn)血尿酸仍然居高不下的原因。

　　另外一點(diǎn)，準(zhǔn)確來講，痛風(fēng)腎其實是高尿酸血癥導(dǎo)致的腎病，血尿酸濃度過高，尿酸鹽就會析出，隨著血液循環(huán)沉積在腎臟，久而久之，影響腎臟功能出現(xiàn)異常，也叫高尿酸血癥腎病。腎臟疾病特點(diǎn)一般分為急性、慢性，如果大量的尿酸瞬間釋放入血，過多的血尿酸大量沉積在腎臟，引起腎功能急劇惡化，臨床表現(xiàn)就是突然無尿或少尿，伴有血肌酐水平急性升高，這就是急性腎衰，也就是急性高尿酸血癥性腎病的發(fā)生過程。

　　當(dāng)然啦，如果是長期慢性的高尿酸血癥，對于腎臟是緩慢的侵害，研究發(fā)現(xiàn)，主要侵犯腎間質(zhì)病變，患者朋友在臨床可以觀察到自己是否出現(xiàn)了血尿、蛋白尿、輕微腰痛，甚至是結(jié)石出現(xiàn)，最終影響腎小球濾過率，導(dǎo)致血肌酐升高，這就是慢性高尿酸血癥性腎病。尿酸在一定條件下，會在腎臟形成結(jié)石，高尿酸血癥的患者患有結(jié)石的概率大大高于血尿酸正常者，其形成的結(jié)石可細(xì)小入砂石，可隨排尿時排出體外，也可形成較大的結(jié)石，甚至出現(xiàn)腎絞痛的臨床癥狀。

　　痛風(fēng)腎的病因有先天性因素，基因缺陷導(dǎo)致相關(guān)酶缺乏，引起高尿酸血癥，也就是說，如果一個人他的飲食非常注意，平時的飲食結(jié)構(gòu)并沒有什么高嘌呤飲食，而他的血尿酸依然很高，除外一些特殊疾病導(dǎo)致的高尿酸血癥外，還有可能是天生的。

　　更多的患者朋友屬于無先天性酶缺陷的，往往有酗酒、過量食入富含嘌呤的食物，喝水少缺乏鍛煉等陋習(xí)，這類患者朋友一定要注意限制自己的不良生活習(xí)慣，盡量減少高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害，為我們有一個健康的腎臟而努力。