本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病二科 陳寶鑫主任醫(yī)師 王飛碩士研究生

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球每3秒就有1人確診阿爾茲海默病[1]，《阿爾茨海默病臨床前期國人知曉率和就診率調(diào)查白皮書2021》顯示，阿爾茲海默病的知曉率為87%，但主動(dòng)就醫(yī)的比例僅為17%，其中一部分原因是人們對AD有著諸多認(rèn)知誤區(qū)。以下為阿爾茲海默病診療的四個(gè)常見誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：人老了就該忘事，不用看

　　記憶減退是阿爾茲海默病最常見的早期表現(xiàn)，很多人認(rèn)為，當(dāng)年老的時(shí)候出現(xiàn)記憶力下降，或者其它認(rèn)知領(lǐng)域功能的下降是自然衰老的過程，很多患者雖然已經(jīng)出現(xiàn)近期的記憶障礙，但因?yàn)檫€清楚地記得過去久遠(yuǎn)的事情，其記憶障礙往往被忽略，沒有引起足夠重視，因此錯(cuò)過了早期診斷干預(yù)的機(jī)會(huì)。如何鑒別生理性健忘和阿爾茲海默病的記憶減退呢？健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的，稍后自己能夠記起，或者經(jīng)人提醒立刻能回憶起來，對于用心記憶的生活大事不容易忘記,因此基本不會(huì)影響到日常生活。阿爾茲海默癥的記憶減退則是記不起發(fā)生過的事情，經(jīng)人提醒后也很難回憶起來，依賴記事本等工具來輔助記憶，影響日常生活，同時(shí)還可能出現(xiàn)定向力、語言能力、計(jì)算能力、決策能力的下降及人格改變等方面的表現(xiàn)。

　　誤區(qū)二：阿爾茨海默病沒有治愈方法，不用治

　　雖然目前阿爾茨海默病尚沒有治愈方法，但是通過藥物及非藥物的治療手段可以延緩病情發(fā)展過程，提高患者的生存質(zhì)量。《世界阿爾茨海默病報(bào)告2019》強(qiáng)調(diào)重視阿爾茲海默病早期階段，越早識(shí)別并通過藥物治療，越能夠有效延緩病情的發(fā)展[2] 。

　　誤區(qū)三：看一次病就夠了，不用復(fù)診

　　阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的疾病，從輕度到中度再到重度是一個(gè)非常漫長的過程，一般建議每三個(gè)月或半年復(fù)診一次，當(dāng)病情變化時(shí)，隨時(shí)就診。根據(jù)患者的不同病情要調(diào)整藥物方案，及時(shí)根據(jù)病情變化提供照料指導(dǎo)，避免患者由于認(rèn)知障礙而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。

　　誤區(qū)四：老年人發(fā)生癡呆就是阿爾茲海默病，不用做檢查

　　阿爾茲海默病只是老年期癡呆中一種，約占老年期癡呆的60%～80%，是老年人群中最常見的一種癡呆類型。老年期癡呆的病因很多，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除阿爾茲海默病外還有額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆等；腦血管疾病也能導(dǎo)致癡呆，如腦梗死、腦出血、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等；另外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或代謝疾病也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的癥狀出現(xiàn)。因此需要進(jìn)行專業(yè)的檢查來確定病因，制定相應(yīng)的治療措施。

　　參考文獻(xiàn)：

　　?【1】Alzheimer’s Disease International. World Alzheimer report2018, the state of the art of dementia research:new frontiers,2018.

　　【2】Patterson C.World Alzheimer report 2019:attitudes to dementia[R].London:Alzheimer's Disease International,2019.