本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管科主治醫(yī)師 劉靜

　　心房顫動(dòng)簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常之一，是一種快速性室上性心律失常，也就是心房喪失了原來的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)了無規(guī)律的顫動(dòng)。大家是否有過心跳時(shí)快時(shí)慢、強(qiáng)弱不等或者心慌頭暈的時(shí)候？在自測摸摸自己的脈搏時(shí)，是否會(huì)發(fā)現(xiàn)每次心跳的間隔常常是不同的？如果您是60歲以上，有糖尿病、冠心病、心梗病史或者肥胖的人群，那么您可能存在房顫了。近年來，房顫射頻消融術(shù)的名字越來越被大家熟知。那么什么是射頻消融術(shù)呢？得了房顫就一定要進(jìn)行手術(shù)嗎？射頻消融術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)呢？以上問題將在本文中為您一一解答。

　　目前房顫的主要治療手段是藥物治療及導(dǎo)管消融。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是在影像造影輔助的監(jiān)測下，通過血管介入電極導(dǎo)管，明確患者身體引起異常搏動(dòng)的結(jié)構(gòu)，并通過高熱效能使組織干燥壞死，將患者心臟結(jié)構(gòu)中發(fā)生“叛變”的結(jié)構(gòu)“處決掉”，從而根治疾病。

　　并不是所有的房顫患者都需要手術(shù)，手術(shù)是否必要取決于房顫的性質(zhì)、心臟的結(jié)構(gòu)和功能，以及患者的病情。對(duì)于一些情況較為嚴(yán)重的房顫患者，手術(shù)極有可能是必要的，但是對(duì)于一些情況較輕的患者，比如房顫發(fā)作的頻率和潛在的風(fēng)險(xiǎn)較低，或者心臟的結(jié)構(gòu)改變影響消融的成功率的患者，可以考慮定期觀察或者保守治療。因此，是否需要手術(shù)，需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和決定。

　　近年來，隨著射頻消融術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，其在房顫治療中的推薦級(jí)別在不斷改變，在維持心臟竇性節(jié)律方面也效果顯著，優(yōu)于藥物等方式，陣發(fā)性房顫是它的最佳適應(yīng)證[1]。有研究顯示，陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融術(shù)后患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量較術(shù)前顯著提高，至術(shù)后12月時(shí)就已達(dá)到一般人群的正常水平，焦慮和抑郁狀態(tài)也持續(xù)改善，但藥物治療組內(nèi)并未出現(xiàn)類似獲益，這表明導(dǎo)管消融在患者生活質(zhì)量提高、焦慮抑郁狀態(tài)改善的獲益優(yōu)于抗心律失常藥物治療[2]。所以針對(duì)房顫患者，采用導(dǎo)管消融治療與藥物保守治療相比，能夠獲得更好的治療效果[3]。

　　房顫射頻消融術(shù)后需要注意什么嗎？首先在術(shù)后的即刻，應(yīng)注意術(shù)后的康復(fù)和休息，要堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，因?yàn)樾g(shù)后仍然需要一些藥物鞏固療效；此外，房顫術(shù)后的隨訪也是非常重要的，千萬不要以為做完射頻消融術(shù)，就可以“高枕無憂”了，因?yàn)樾姆款潉?dòng)射頻消融術(shù)后還是有相當(dāng)一定比例的患者復(fù)發(fā)房顫，或者在原來基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的心律失常。近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)飲酒、肥胖、高血壓及糖尿病等均是房顫復(fù)發(fā)的高危因素，所以，術(shù)后患者也要健康飲食合理運(yùn)動(dòng)，積極控制高血壓，糖尿病等疾病，做好體重管理、保持心情愉快。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]尹磊，張媛媛，何長健，等.心房顫動(dòng)高功率短時(shí)程消融的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2022,30(6):458-461.

　　[2]Sang CH,Chen K,Pang XF,et al.Depression,anxiety,and quality of life aftercatheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation[J].Clin Cardiol,2013,36(1):40-5.

　　[3]張勇,游衛(wèi)華,李昌等.房顫導(dǎo)管消融（射頻/冷凍）及藥物治療心房纖顫患者的相關(guān)臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2023,47(12):1431-1433.