本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 楊婕

　　口苦是生活中偶爾會出現(xiàn)的情況，不是一種獨立的疾病，但它的發(fā)生除了帶給我們不舒適的感受，同時還是一個異常信號。如果癥狀長期持續(xù)及加重，說明身體持續(xù)在處于陰陽失衡的狀態(tài)下，長此以往，會從功能性問題逐漸形成不可逆的器質(zhì)性疾病，比如胃病、肝膽疾病等等。現(xiàn)代醫(yī)學認為味覺產(chǎn)生于舌表面味蕾，苦味受體被刺激后，經(jīng)味覺中樞的處理提供給大腦，我們就嘗到了苦味，如果出現(xiàn)局部口腔環(huán)境的問題、消化系統(tǒng)以及精神類問題等，可能會出現(xiàn)口苦的現(xiàn)象。

　　那么從中醫(yī)的角度上，我們怎么看待口苦呢？老百姓經(jīng)常提到，嘴里覺得苦是“上火”了，這是有一定道理的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就給了我們答案，《素問·陰陽應象大論篇》提出“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火……在臟為心，色為赤……在味為苦。”《素問·至真要大論》也提到“苦走心而火氣盛”。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確告訴我們苦和心火相關(guān)的道理。苦為心之味，也就是說，當人心神抑郁、焦慮煩躁時容易出現(xiàn)口苦，并常伴有面紅耳赤、頭痛、目赤、失眠、小便色黃的表現(xiàn)。改善這個問題，首先要自我調(diào)節(jié)，調(diào)暢情志。其次，中醫(yī)理論講究心與小腸相表里，小腸有分清泌濁的功效，使水液進入膀胱，所以清心火的有效方式，是使心火隨著小便排出體外，一方面，適當多飲水、多排尿，是清心火的方式，另外可以配合清心火的中藥如導赤散。在飲食上，可選擇食用蓮子、百合、赤小豆，也可以用蓮子心、梔子來泡茶飲用。另外，配合按揉勞宮穴（手掌心，當?shù)?、3掌骨之間，握拳屈指時中指尖處）可以起到協(xié)助清心火的效果，按揉3-5分鐘，每日2次。

　　同時，口苦并不能簡單的完全對應心火，中醫(yī)著名醫(yī)家張景岳曾說“如口苦者，未必悉由心火”，指出口苦并不是都因為心火所造成的，還可能和其他臟腑相關(guān)。首先是胃火，我們聽說過脾胃為后天之本，脾胃與我們的生活方式息息相關(guān)，胃本身有多氣、多血的特點，很容易在情緒、飲食等因素的刺激下，出現(xiàn)氣血過剩而化火的情況。另外，從經(jīng)絡(luò)的巡行上看，胃經(jīng)的走行是圍繞著口唇，所以胃火常常會沿著經(jīng)絡(luò)的走行上泛到口，導致了口苦。胃火熾盛，多因過食辛辣厚味導致，除口苦外，還可表現(xiàn)為胃部的灼熱甚至疼痛、牙齦腫痛、便秘臭穢，舌紅苔黃等，對于胃實火的治療，多使用黃連黃芩湯一類，可以看到，使用了苦寒的藥物，用清熱瀉火的方式來治療胃火。那么日常生活中，我們要見微知著，自己意識到陰陽失調(diào)的趨勢，及時調(diào)整生活方式，并通過食療、茶飲、按摩等方式，來糾正胃火。可適當吃一些清胃火的食物，如綠豆、銀耳、西瓜汁、苦瓜、黃瓜等。另外，穴位按摩也可以有助于降低胃火，可以選擇足部的內(nèi)庭穴(足背第2、3跖骨結(jié)合部前方凹陷處)、解溪穴(小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處)，每個穴位按揉按3-5分鐘，每日2次。也可以酌情使用代茶飲的方式，黃連、知母、蘆根泡茶來瀉火。

　　最后，口苦還可能由肝膽氣機失常引起。肝膽是人體氣機的樞紐，張仲景在《傷寒論》中提出”少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”，“膽氣不舒則郁，郁則樞機不利、氣機不調(diào)，膽液上犯則發(fā)為口苦”，這里的少陽可以暫且簡單的理解為肝膽，長期情志郁滯，氣機不順暢，導致肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不通暢，苦澀的膽汁隨氣機上逆到口腔，就嘗到了苦味。此時的癥狀，除了口苦，還會出現(xiàn)厭惡油膩、腹脹脅痛，惡心、頭痛眩暈、面紅、眼赤、性急易怒、舌苔黃膩等癥狀。中醫(yī)治療常用疏肝利膽的方藥如柴胡疏肝散，對于兼有濕熱的患者使用經(jīng)典的龍膽瀉肝湯。那么日常生活中，要注意清淡飲食、調(diào)暢情志，充足的休息，可適當配合飲用玫瑰花茶、綠茶，服薏仁粥或粳米粥的方式以疏肝膽、祛濕熱。另外，陽陵泉是膽經(jīng)的下合穴（小腿外側(cè)，位于腓骨小頭下方凹陷處），穴位按揉按3-5分鐘，每日2次，可以疏肝利膽、清熱化濕。