本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院婦科主治醫(yī)師 楊紀珂

　　31歲的姑娘小董（化名），被診斷為多囊卵巢綜合征（PCOS），她既困惑又沮喪。其實，這是一種在女性中很常見、表現為月經不規(guī)律、痤瘡、體毛偏重、脫發(fā)、肥胖等癥狀的婦科內分泌疾病，在育齡女性中的發(fā)病率可達10%-15%，它不可怕，但有些難纏，不僅要規(guī)范治療，還要改善生活習慣。

　　PCOS容易導致不排卵或稀發(fā)排卵，因此會出現月經不規(guī)律的癥狀，長期月經延后，可能會導致子宮內膜的異常增生；而痤瘡，屬于高雄激素血癥的表現，部分人還會合并脫發(fā)、小胡須、汗毛濃密等表現，影響了外形美觀。小董現在身高160cm，體重71kg，BMI：27.73，體脂率32%，已經超重，易發(fā)展為肥胖，進而引起血糖、血脂、尿酸等一系列的代謝異常的代謝綜合征，甚至是糖尿病和心腦血管疾病。雖然未婚暫時沒有生育寶寶的要求，但如果放任不理，將來可能會面對不孕癥的困擾。

　　小董是事業(yè)型女性，平時飲食睡眠很不規(guī)律，她已經記不清自己是先胖了還是先出現的月經不調。她吃過2個月的優(yōu)思明（口服短效避孕藥），服藥期間有規(guī)律的月經，痤瘡也好了一些，但后來自行停藥，第3個月后月經又沒來。這次就診她決定試試中醫(yī)，采取了口服中藥和針灸同時進行治療。

　　治療之余，我們對的她生活方式也進行了規(guī)范的管理：

　　一、健康飲食，做好體重管理

　　減肥、降低體重是治療 PCOS非常有效的治療方法，《PCOS患者孕前、孕期及產后管理中國專家共識》（2023年版）指出，PCOS患者孕前在6個月內體重下降5%-10%可明顯改善患者的生殖結局和代謝異常。體重管理最重要的措施是生活方式的改變，我們把減輕體重的10%，也就是7kg作為第一步的目標。

　　1.和高升糖指數（GI）食物告別

　　戒掉蛋糕、甜點、酒精以及各種含糖的飲料和油膩油炸的食物，同時限制主食類：白米飯、面條；蔬菜類：南瓜、土豆等莖塊蔬菜；水果類：大棗、葡萄等甜度較高的水果，這些都盡量少吃或者不吃，因為這類食物不僅熱量高容易使人增重，還會使血糖上升，促進肝臟分泌類胰島素生長因子 (IGF- 1)。 而IGF- 1不僅會促進毛囊皮脂腺開口的過度角化，也會影響二氫睪酮(一種雄激素)水平，因而能刺激皮脂腺分泌，加重痤瘡。

　　2.還能吃什么呢？

　　小董一口氣戒掉了這些不利于自己健康的食物，開始認真控制飲食。以低脂低糖高蛋白為原則，早餐為低脂牛奶、燕麥片，茶葉蛋等，午餐把白米飯換成了雜糧飯，從原先的200g減到了100g，蔬菜采用水煮或涼拌的方式，用少量的鹽、生抽和醋來調味，各種瘦肉（雞、魚、牛肉）經過水煮、涼拌或是清燉后味道也很鮮美。如果實在來不及做菜，她會準備一杯熱水，在入口前給外賣洗個澡，看著明晃晃的油層，她會有種慶幸的感覺。饑餓難耐的時候，用西紅柿、黃瓜、水煮雞蛋白、魔芋等低卡食物填塞食欲。

　　二、增加運動管理，每周至少中等強度運動250分鐘

　　小董循序漸進，從一周一次逐漸增加到隔日一次，堅持每日40分鐘以上的有氧運動，包括跑步、游泳池、健身操等，根據喜好來選擇；有氧運動的隔日，她也會跟著在線課程進行普拉提、瑜伽，啞鈴操等無氧運動來增肌。上班時間她也設置了鬧鐘，提醒自己從繁忙的工作中短暫抽身，每坐一小時會起身活動5-10分鐘，有時也會在工位上練習傳統(tǒng)氣功“八段錦”，她再也不像螺絲釘一樣固定在座位上了。

　　三、情緒和睡眠管理

　　小董從小獨立堅強，父母年紀大了，她更是常常把負面情緒獨自咽下。中醫(yī)理論認為，肝藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁，憂思憤懣等情志都可以導致肝的功能失調，表現為肝氣郁結，長期易導致肝郁化火，肝陰不足等，都會影響月經來潮。她開始試著向父母敞開心扉，長者的睿智豁達和關愛讓她慢慢放松了緊繃的神經；她也開始積極社交，聯系老朋友，結交新朋友，同齡人的理解與共鳴使她在吐槽和玩笑間開朗起來；工作中，她逐漸學著去重視過程而不再糾結于結局。夜里，她也不刷手機解悶了，11點前準時關燈睡覺。

　　一段時間后，小董白天不需要再依賴咖啡續(xù)命，臉上的痤瘡還剩下一些淡淡的印跡。根據她的記錄，體重以每周1-2kg的速度在減輕，到63kg的時候，月經回來了！我提醒她，要繼續(xù)保持預防反彈，同時，可以趁年輕把結婚生育提上日程了！小董悄悄告訴我，自己發(fā)展了一個考察對象，調理好身體后就準備考慮終身大事啦！我們都很欣喜她的改變，也祝福她開啟新的人生篇章。